集束化干預在提高急診預檢分診護理質量中的應用

高新麗，湛薇，范云飛

贛州市人民醫院護理部 （江西贛州 341000）

急診醫學首次出現于20世紀70年代，是一門新興的臨床學科[1]。急診預檢分診是患者入院接受治療的第一環節，同時也是急診護理中的一項專業技術。集束化干預主要通過集合一系列包含循證基礎的有效信息，實施于各醫療過程，是提高工作效率的有效方法。本研究探討集束化干預在提高急診預檢分診護理質量中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年6月在贛州市人民醫院接受治療的各科急診患者164例，通過隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組82例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：符合急診預檢分診分級標準（2018版），患者分級均滿足Ⅰ～Ⅳ級。排除標準：患有嚴重慢性病患者。

1.2 方法

對照組在急診預檢分診中采取常規護理。

觀察組在對照組基礎上采取集束化干預。（1）建立集束化管理小組：由護士長擔任小組組長，數名護士擔任小組組員，根據各科室急診患者特征與該科室護理特點，制定相關集束化干預方法，并確定其標準。（2）具體護理措施：主要針對患者出現的不良情緒與不穩定精神狀態進行急診預檢分診時的心理護理，使其了解自身情況與將接受的醫療方式，全方位為其講解疾病相關知識，使其情緒穩定，保持較高依從性；對所有患者進行常規衛生護理，重點關注機體敏感患者，避免受醫院特殊環境的影響而引起交叉感染。

1.3 臨床評價

比較兩組候診時間、確診時間、救治成功率、護理質量評分及護理滿意度。（1）護理質量：采用本院自制護理質量評分表進行評估，該表主要包括舒適度評分、確切度評分及護理人員態度評分，每項100分，3項得分取加權平均，評分越高護理質量越好。（2）護理滿意度：患者填寫滿意度評分表，包含護理全過程體會的20項內容，每項滿分為5分，總計100分，分為滿意（＞80分）、比較滿意（60～80分）及不滿意（＜60分）3個等級，滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組候診時間、確診時間、救治成功率及護理質量評分比較

兩組救治成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組候診時間、確診時間均短于對照組，護理質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組候診時間、確診時間、救治成功率及護理質量評分比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

預檢分診通過對患者的準確診斷手法、信息進行分析，將患者進行分類，于眾多就診患者中分別出急、危、重患者，使其救治及時，提高療效[2]。同時，通過建立患者就診的優先順序，可充分利用急診資源，提高工作效率。

集束化干預通過支撐所推薦護理措施的證據可信度、推薦意見的實施與推廣等因素產生臨床效應，其可在提高醫療質量的同時，改善患者結局，是一種新型的結構化護理方法[3]。本研究結果顯示，兩組救治成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組候診時間、確診時間均短于對照組，護理質量評分、護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示集束化干預可有效提高急診預檢分診護理質量。我們認為，集束化干預所提供的有循證基礎的各類資源與信息，通過其準確性與權威性，加之集束化干預小組對所有信息的整合與綜合，可形成固有體系框架的護理模式，針對不同患者提供不同的、確切的護理方案，相較于傳統護理模式，可做到更高效、更具針對性，切實提高護理質量。

綜上所述，集束化干預應用于急診預檢分診護理中，可縮短患者候診時間及確診時間，提高患者護理體驗。