多索茶堿聯合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者的臨床效果

曾麗萍

江西省廣昌縣人民醫院藥劑科 （江西廣昌 344900）

肺氣腫是一種臨床常見疾病，其發病類型包括代償性肺氣腫、阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫等[1]。肺氣腫是患者肺功能降低的主要原因之一，并增加了患者發生呼吸衰竭的概率，不僅影響患者生命質量，甚至危及其生命安全。臨床上對于肺氣腫引起呼吸衰竭患者的治療方法為緩解呼吸道痙攣，但達不到預期效果[2]。本研究探討多索茶堿聯合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月江西省廣昌縣人民醫院收治的肺氣腫引起呼吸衰竭患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各34例。對照組女15例，男19例；年齡45～76歲，平均（57.35±2.26）歲；病程2～7年，平均（5.15±0.37）年。試驗組女16例，男18例；年齡45～77歲，平均（57.64±2.71）歲；病程2～8年，平均（5.28±0.46）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均對研究內容知情同意并簽署知情同意書。

患者均符合肺氣腫引起呼吸衰竭診斷標準[3]，排除合并嚴重心、脾、腎等器質性疾病患者及意識不清或精神異常患者。

1.2 方法

對照組采用多索茶堿（開封康諾藥業有限公司，國藥準字H20061270，10 ml：0.1 g）0.3 g口服，2次/d，連續服用1周，后再繼續用藥3個月。

試驗組在對照組基礎上采用呼吸功能鍛煉。縮唇呼吸：使用鼻子吸氣，口呼氣，保持緩慢和勻速的狀態，嘴唇做口哨形狀。腹式呼吸：將一只手放在胸前，一只放在腹部，呼氣時感受腹部塌陷，吸氣時感受腹部隆起。呼吸比為2:1，3次 /d，10 min/次。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、肺功能指標和血液相關指標。療效評價標準：患者臨床癥狀消失，未見肺部哮鳴音為顯效；患者臨床癥狀逐漸消失，肺部哮鳴音基本消失為有效；患者臨床癥狀未見消失，肺部可聽到明顯哮鳴音為無效。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。肺功能指標包括第1秒鐘用力肺活量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）和FEV1/FVC。血液相關指標包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血pH。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

對照組顯效12例，有效14例，無效8例，治療有效率為76.47%（26/34）；試驗組顯效17例，有效15例，無效2例，治療有效率為94.12%（32/34）。對照組治療有效率低于試驗組，差異有統計學意義（χ2=4.22，P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于試驗組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較（±s）

表1 兩組肺功能指標比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組 34治療前 0.84±0.12 2.34±0.21 42.76±3.28治療后 1.12±0.15 3.11±0.31 53.21±4.36試驗組 34治療前 0.86±0.11 2.35±0.22 43.01±3.31治療后 1.47±0.25a 3.97±0.41a 62.38±5.73a

2.3 兩組血液相關指標比較

治療后，試驗組PaCO2低于對照組，PaO2、動脈血pH高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液相關指標比較（±s）

表2 兩組血液相關指標比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH對照組 34 75.42±4.86 65.31±2.97 7.05±0.11試驗組 34 51.34±4.27 86.37±3.42 7.46±0.09 t 8.28 11.66 6.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國老年人數不斷遞增，肺氣腫引起的呼吸衰竭發病率正逐年上升。由于老年人身體各項功能正不斷衰退，免疫力下降，導致治療難度較大。多索茶堿是臨床上治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者的一線藥物，具有擴張冠狀脈、利尿、強心的作用，可明顯改善患者肺功能和血液相關指標。呼吸功能鍛煉主要通過借助縮唇呼吸和腹式呼吸改變氣流，調節氣道壓力，提升肺通氣量和肺潮氣量[5]。此外，腹式呼吸對肺部的正負壓形成具有轉化作用，可改善肺功能指標[6]。

多索茶堿和呼吸功能鍛煉聯合治療具有協同作用，可進一步提高治療效果。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組PaCO2低于對照組，PaO2、pH高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明多索茶堿聯合呼吸功能鍛煉可改善患者血液相關指標，促進患者康復。

綜上所述，多索茶堿聯合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起呼吸衰竭患者效果顯著，可有效改善其肺功能指標和血液相關指標。