生脈顆粒聯合西藥常規治療慢性心力衰竭合并低血壓患者的臨床效果

楊澤春，張宏偉，李知生，蔡志誠

定南中山醫院內科 （江西贛州 341900）

慢性心力衰竭合并低血壓患者的治療難度較大，其臨床用藥也有一定難度。目前，臨床上通常選用多巴胺實施升壓治療，但是長期使用多巴胺，患者會產生用藥依賴性導致撤藥困難。近年來，中藥因其顯著療效在臨床上的應用越來越廣泛[1]。本研究選取2016年8月至2018年8月收治的60例慢性心力衰竭合并低血壓患者作為研究對象，分析生脈顆粒聯合西藥常規治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月定南中山醫院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者60例作為研究對象，依照治療方法不同分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男16例，女14例；平均年齡（56.5±3.2）歲；平均病程（9.7±1.6）年。試驗組男17例，女13例；平均年齡（57.3±3.9）歲；平均病程（9.6±1.5）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規西藥治療，包括控制鹽攝入量，并控制誘因，口服常規抗慢性心功能不全的西藥（如利尿劑、洋地黃類、血管緊張素轉化酶抑制劑類等）。

試驗組在對照組基礎上給予生脈顆粒10 g（西安科力藥業有限公司，國藥準字Z61020981）治療，3次/d。

兩組均連續用藥30 d。

1.3 臨床評價

比較兩組治療有效率、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、舒張壓及收縮壓。療效評價：患者臨床癥狀基本消失，美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級2級以上，為顯效；患者臨床癥狀有一定緩解，NYHA心功能分級提高1級，為有效；患者臨床癥狀及NYHA心功能分級改善不明顯，為無效。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓比較

治療前，兩組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓比較（±s）

表2 兩組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 LVEDD（mm）收縮壓（mmHg）試驗組 30治療前 53.2±8.6 27.6±9.8 55.6±6.4 85.9±14.3治療后 41.3±3.5a 53.6±6.4a 70.9±3.4a 113.4±3.8a對照組 30治療前 53.4±9.6 27.6±9.6 55.5±4.3 86.4±14.6治療后 45.6±5.3 46.4±6.7 63.7±4.7 100.4±4.3 LVEF（%）舒張壓（mmHg）

3 討論

隨著中醫藥在臨床上的廣泛應用，中藥制劑在慢性心力衰竭等心血管疾病患者的治療中也取得顯著效果[2-3]。傳統中醫并沒有慢性心力衰竭的記載，現代中醫治療結合患者臨床表現，將慢性心力衰竭歸屬于“心悸”“水腫”范疇，提出心氣虧虛、脈絡瘀阻及氣陽虛衰對發病和疾病進展有一定影響，因此治療原則為通絡活血、補益心氣[4]。生脈顆粒組成成分為人參、麥冬、五味子，主要功效為益氣養陰，和患者的復雜病機相符[5]。現代藥理學研究證實，生脈顆粒方中人參、五味子含人參皂苷等多種成分，能夠增強心肌收縮力，提高心率及血壓，進而發揮免疫調節作用；大劑量麥冬能夠降低心肌耗氧量，抵抗疲勞，改善心肌血供，延緩心室重構[6-8]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組LVEDD、LVEF、舒張壓及收縮壓改善效果均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性心力衰竭合并低血壓患者的治療中，生脈顆粒結合西藥常規治療有助于提高治療有效率，改善患者心功能指標及血壓水平。