中藥外敷對膝關節鏡術后并發癥的治療效果研究

張濤

（西南醫科大學附屬中醫醫院 四川 瀘州 646000）

關節鏡技術近些年來隨微創技術的進步發展在臨床膝關節治療中越發受到關注，應用較為普遍。該技術特點為恢復快、創傷小等，但術后易出現關節腫脹等并發癥，在經過功能鍛煉及治療后，常規西藥治療效果不甚理想[1]。因此，本文為分析中藥外敷對膝關節鏡術后并發癥的治療研究，選取我院2017年1月—2018年12月收治的膝關節鏡下手術患者84例進行觀察，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年12月收治的膝關節鏡下手術患者84例進行分組。其中，對照組患者男21例，女20例，年齡為42～69歲，平均年齡為（50.34±6.11）歲。研究組患者男21例，女22例，年齡為39～70歲，平均年齡為（51.41±5.02）歲。兩組患者基線資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]；符合手術指征。排除標準：關節撕裂或合并骨折者；過敏體質；其它基礎性疾病；未簽署知情同意書者。

西醫診斷標準：膝關節反復性疼痛；符合影像學分級標準；局部伴有摩擦感。

中醫診斷標準：膝關節隱痛，活動后稍微緩解，屈伸不足，纏綿不愈，氣候變化病情加重。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療，術后給予常規冰敷以及加壓包扎，服用邁之靈片，兩次/d，一次一片；西樂葆膠囊，兩次/d，一次一粒[3]。研究組在上述基礎上給予中藥外敷，本文使用我院自制白藥膏，藥材有伸筋草，透骨草，杜仲，紅花，羌活，獨活，防風等，加以冰片、煅石膏粉、凡士林以及花生油等按照一定比例調制而成，制成膏狀，存貯備用。患者術后第一天給予外敷，取輔料面積6*6cm，均勻抹敷，然后將輔料分別于腘窩處及髕骨上緣貼敷，一次/d，24h持續貼敷，兩組療程均為1周，持續治療2周。

1.3 觀察指標

對比兩組關節活動度變化以及并發癥發生率。治療期間對兩組膝關節活動度進行測量，原點取為股骨外髁，測量時使用長腳專用量角器。并發癥包括：感染、腫脹、關節粘連等。

1.4 統計學分析

將研究數據使用SPSS22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后膝關節活動度

研究組關節活動度治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后第7天、14天差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關節活動度對比（）

表1 兩組膝關節活動度對比（）

組別 n 治療前 第7d 第14d研究組 43 58.7±11.5 94.1±14.1 119.2±15.8對照組 41 56.2±10.4 79.2±11.6 95.4±15.3 t- 1.046 5.299 7.012 P- 0.298 0.000 0.000

2.2 并發癥

研究組并發癥發生率2.33%，對照組19.51%，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥對比（例）

3.討論

本文采用白石膏治以膝關節鏡術后患者，石膏在我國古代屬于中藥常用方，于《神農本草經》首次記載，言：“味辛、微寒，列為中品。主中風寒熱，口干舌焦，心下逆氣，不能息，驚喘，腹中堅痛。?！?。而南北朝時期，石膏治療金創有《肘后方》曰：“湯火爛瘡，敷以石膏末”?？梢娛鄬ΠY多種疾病。中醫認為，膝關節疾病屬于“膝痹”范疇，“風寒濕三氣雜，是為痹也”。因人體受邪氣入侵，經過關節、肌肉、脛骨等，入侵皮膚腠理，進而出現皮膚麻木、腫脹疼痛、活動不利等癥狀[4]。而《素問·痹癥論篇》有言：“若為風寒濕氣合，即為痹”。而膝關節疾病病因中醫認為有肝腎虧虛、內在不足、精血缺損，而中藥外敷可起溫經通絡、活血化瘀以及行氣止痛之效，療法經濟、確切，副作用微小。

本文通過臨床驗證，研究組關節活動度治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后第7天、14天差異顯著（P＜0.05）；研究組并發癥1例，發生率2.33%，對照組8例，發生率19.51%，組間差異顯著（P＜0.05）。結果與王韜，周運峰[5]等保持一致，從而提示出中藥外敷對于術后膝關節鏡的并發癥治療預防以及康復具有促進效果。

綜上，通過中藥外敷對膝關節鏡術后并發癥進行治療，可提高膝關節活動度，減少并發癥。