護理干預對自然分娩初產婦焦慮和產后疼痛及出血的影響分析

陳禮娟

（四川大學華西第二醫院 四川 成都 610000）

分娩是指胎兒脫離母體成為一個獨立存在的個體的過程[1]，同時分娩是一種復雜的生理及心理過程，且對產婦的身心影響較大，由于分娩經驗不足，初產婦在分娩過程中出現焦慮等不良情緒的狀況十分多見，同時易引起出血或術后疼痛等不良反應出現。基于此，我院決定將護理干預應用于初次自然分娩的產婦護理中，現將研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

就診時間集中于2017年1月—2019年1月間，在我院選取自然分娩初產婦200例，通過遠程隨機方式，分成兩組（100例/組）。

在對照組中，年齡22～30歲（26.5±3.5歲）；孕周33～44周（38.4±4.6周）。

在觀察組中，年齡22～30歲（26.4±3.6歲）；孕周33～44周（38.5±4.5周）。

對照組與觀察組自然分娩初產婦臨床資料經統計學處理后，差距具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：①均為自然分娩的初產婦；②年齡均＞20歲；③初產婦擁有知情權力，均已告知研究內所有內容并在知情后簽署同意書；④經審核，本研究已獲得我院倫理委員會批準。

排除標準：①排除患有較為嚴重精神疾病者；②排除經產婦；③依從性較差者排除；④不同意或不接受本次研究者。

1.3 方法

將使用基礎護理的初產婦設置為對照組，分娩前健康宣教、對分娩過程中妊娠指標（羊水情況、宮縮等）進行監測，并給予一定的心理疏導[2]。

使用護理干預的初產婦設置為觀察組，具體措施如下。

1.3.1 環境干預產房內：確保保證新鮮空氣流通，并處在合適的溫度和濕度。病房內：定期打掃，保持整潔、干凈，勤換被褥。

1.3.2 認知干預向初產婦講解相關分娩知識和分娩過程可能出現的不良反應；指導產婦如何正確深呼吸，減輕第一產程帶來的疼痛。

1.3.3 心理干預在初產婦生產的整個期間都應該將心理干預始終貫穿。在分娩前，護理人員要耐心傾聽和解答產婦的疑問，如分娩技巧、母乳喂養指導和產后恢復等注意事項，充分了解產婦的基本情況，做到對癥下藥，進行有效的心理干預，給予產婦更多的關心和愛護。

1.3.4 疼痛干預在宮縮發生時，指導產婦通過呼吸以緩解因宮縮帶來的疼痛，深呼吸，放松全身。通過依次伸縮手臂、伸直、握拳等方式伸縮左右雙臂，達到促進子宮收縮并放松身體其他部位肌肉的作用；并適當按摩產婦的腰腹部，在產婦平滑肌無力情況下，可以通過肢體接觸為患者提供精神支持，緩解無力感導致的焦慮情緒。當產婦因宮縮導致疼痛時握緊產婦雙手并輕撫手背，寬慰產婦[3]。

1.4 觀察指標

①VAS評分以視覺模擬評分法所得數據為準，對兩組患者進行判斷，總分共10分，得分越低，疼痛度越低。②SAS評分、SDS評分采用國際通用焦慮自評表、抑郁自評表分別對患者焦慮、抑郁情況進行評分，總分100分，得分越高，則說明患者焦慮、抑郁程度越高。（SAS標準分的分界值為50分，其中輕度焦慮在50～59分之間，中度焦慮在60～69分之間，重度焦慮≥70分；SDS標準分的分界值為53分，其中輕度抑郁在53～62分之間，中度抑郁63～72分之間，重度抑郁≥73分）。③觀察兩組初產婦出血情況。

1.5 統計學處理

核算軟件：SPSS22.0版本，文中計量資料使用t值檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 VAS評分

護理后觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 VAS評分（，分）

表1 VAS評分（，分）

分組 n 治療前 治療后觀察組 100 7.61±0.22 2.61±0.14對照組 100 7.62±0.23 5.28±0.39

2.2 SAS評分、SDS評分

護理后觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 SAS評分、SDS評分（，分）

表2 SAS評分、SDS評分（，分）

分組 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 100 31.16±3.14 29.02±4.16對照組 100 44.22±6.85 46.07±6.29

2.3 出血量

對照組出血量為（202.68±22.37）ml，觀察組為（134.52±18.87）ml，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

分娩是女性特有的功能之一，是正常的生理現象，但對于初次分娩的產婦來說，該過程仍是造成強烈反應的刺激源頭之一，甚至會引起產后大量出血的可能。護理干預主要是一種遵循“以人為本”的護理手法[4-5]，在分娩前為初產婦提供心理干預與認知干預等，并注重護患間的良好關系，以營造出輕松的護理氛圍，并在護理期間了解產婦的心理情況。

本次研究結果顯示，觀察組VAS評分、SAS評分、SDS評分、出血量均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預對自然分娩初產婦護理效果較好。