腹腔鏡聯合纖維膽道鏡手術治療膽總管結石的圍術期護理觀察

李麗紅

（廣西壯族自治區人民醫院肝膽外科 廣西 南寧 530021）

隨著人們生活水平提升，膽總管結石的發病率居高不下。目前腔鏡手術技術逐漸成熟，為膽總管結石的治療提供了新的選擇。腹腔鏡聯合纖維膽道鏡手術治療具有創傷小、并發癥低、恢復快的特點，成為目前首選手術方式。雖然治療效果較為明顯，但其中的護理干預也起到至關重要的作用[1]。本文就腹腔鏡聯合纖維膽道鏡手術治療膽總管結石患者實施圍術期優質護理干預的應用價值進行研究分析，現做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月80例本科室收治的膽總管結石的患者作為研究對象，所有入選患者均實行腹腔鏡聯合纖維膽道鏡手術治療。以隨機分數法分為對照組和實驗組，各40例，對照組男26例，女14例，年齡32～87歲，平均年齡（57.2±5.23）歲。實驗組男25例，女15例，年齡34～88歲，平均年齡（57.7±5.43）歲。上述兩組的一般資料統計學對比均無顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施。

實驗組采用圍術期優質護理干預：①心理干預，很多患者在術前都存在恐懼、緊張等不良心理情緒，對手術的了解程度不多，因為各種因素造成了嚴重化的心理恐懼，如擔心手術的成功率，手術后是否存在并發癥等。護理人員需與患者進行良好的溝通與交流，將其講解腹腔鏡手術的相關知識，強調手術的安全性和優勢，鼓勵患者建立戰勝疾病的信息，消除內心不良情緒。②術前準備，檢測身體各項指標情況，如：心肺功能、血常規、生化等。根據患者的實際病情需求做好相應的檢查工作。告知患者手術時間、手術注意事項，術前禁止暴飲暴食，多食用易消化食品。術前禁止食用容易產氣的食物，防止影響術后腸道功能恢復。術前對手術的常規穿刺點進行清潔和消毒，以防術后感染。術前設置胃管及導尿管[2]。③術后護理，術后引導患者平臥，盡可能減少術后不適感，同時將頭偏向一側，防止吸入嘔吐物。密切檢測患者的各項生命體征，觀察呼吸情況。檢查血壓，防止應輸液過快導致心衰情況的出現。觀察引流管，放置T管引流的目的在于減小膽道壓力，促進結石的排除。保證引流管暢通，不能出現擠壓、彎曲等情況。如果一旦出現脫落、引流液顏色深紅等問題，應立即報告主治醫生，及時采取相應的措施。術后2天如腹引管無異常問題，就可以將其拔出，同時使用無菌性敷料覆蓋[3]。④密切觀察患者術后并發癥，如胃腸道不適、發熱、出血及膽漏、感染、膽管殘余結石等，耐心聽取患者的主訴，檢查患者是否出現上述癥狀，及時采取相應的解決措施。如在患者手術過程中由于取結石時造成大量沖洗液進入腸道而沒有排除，或者是由于沖洗速率過高導致膽道壓力升高，如此患者會出現惡心嘔吐現象，為了有效避免以上情況，可以適當的減小沖洗液用量，一般情況下沖洗液用量可以小于3000ml。如出現腸道并發癥，告知患者食用清淡的食物，必要時可以使用抑酸類的藥物[3]。

1.3 觀察指標

生活質量評價，針對兩組患者的護理效果開展對比評價，評價指標有術后結石復發率與住院時間。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0對數據進行統計分析，以n（%）表示，行χ2檢驗，以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

護理效果評價。

實驗組住院時間、結石復發率均低于對照組（P＜0.05），見表。

表 住院時間、結石復發率情況對比

3.討論

隨著科學技術的飛速發展，醫療技術也隨之不斷更新與完善。腹腔鏡技術水平方面取得了顯著的提升，越來越多的人接受運用腹腔鏡手術來治療膽總管結石等疾病。采用腹腔鏡進行膽囊切除、膽道鏡探查、取石是目前臨床治療膽總管結石、膽囊結石的標準化程序，同時在治療的過程還應配合細心周到的護理服務來最大程度的預防和降低并發癥的發生。

本次研究結果表明：實驗組住院時間、結石復發率均低于對照組（P＜0.05）。由此可見圍術期優質護理對于腹腔鏡聯合纖維膽道鏡手術治療膽總管結石治療具有顯著的臨床價值，降低了患者術后感染率，縮短住院時間，同時有效改善了術后并發癥的發生幾率，保證了手術成功。因此相關的護理人員需具備專業健康知識和實際動手能力，掌握腹腔鏡聯合纖維膽道鏡手術治療的方法，能夠將這些知識有效應用于手術治療中，密切關注患者的各項身體狀況，一旦出現問題能夠及時報告主治醫生進行解決。將圍術期優質護理干預貫穿于整個治療過程，以個性化的護理措施，保障患者術后能夠盡快康復。

綜上所述，針對腹腔鏡聯合纖維膽道鏡手術治療膽總管結石患者實施圍術期優質護理干預，可以有效提升臨床治療效果，提升患者滿意度，降低疾病復發率，值得臨床應用。