個性化健康教育在類風濕性關節炎病人護理中的應用效果觀察

謝嘉瑩 張海嫦

（1廣州市番禺區中心醫院 廣東 廣州 51400）

（2中山大學孫逸仙紀念醫院 廣東 廣州 510120）

類風濕性關節炎，即RA。作為一種自身免疫病癥，且屬慢性炎癥范疇，病情十分嚴重[1]。可致使患者關節產生畸形，從而無法行使正常功能，對于患者工作生活有巨大影響。截止如今，治療此類疾病尚未有規范的治療方法，健康護理作為護理主要組成部分，可指導患者自覺選取適宜的生活方式，從而對疾病的預防以及患者本身生活質量提高均有明顯幫助[2-3]。故本文從本院收治的類風濕性關節炎患者施以個性化健康教育為著力點，對取得的治療效果加以探究。治療效果甚佳，現表述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2016年1月—2017年1月間經本院收治的風濕性關節炎患者60例作為觀察對象，并依照動態隨機法設置為對照組（30例）和觀察組（30例）。

納入排除標準：納入標準：（1）均符合美國類風濕性關節炎診斷標準[4]（于2010年進行修訂）并經本院確診為類風濕性關節炎患者；（2）不存在嚴重并發癥；（3）不存在嚴重精神疾病或心理重大缺陷；4）有正常認知功能，均經征求同意并簽署同意書，患者家屬有知情權。排除標準：（1）產生有嚴重感染或組織器官病變患者；（2）仍在服用精神藥物患者；（3）處于妊娠期和哺乳期的產婦。

對照組：男女患者比例：18:12；年齡界限：17～64歲，均齡：（37.6±7.5）歲；病程1～16年，均程：（6.9±2.4）年。

觀察組：男女患者比例：17:13；年齡界限：16～62歲，均齡：（36.3±6.8）歲；病程1～15年，均程：（6.4±2.1）年。

以上數據信息差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者常規護理干預，觀察組在常規護理干預增設有健康教育方法。其中健康教育方法的制定依據的是患者本身病情狀況、素質水平以及經濟收入因素加以初步性評估，而后依照護理人員設計的調查問卷對患者掌握健康知識作大致的了解，并與患者一同制定個性化的健康教育方案，具體實施內容有以下四個方面[5]：（1）用藥指導：護理人員應向患者詳細講解藥物的功能、副作用以及注意事項以及劑量等，指導患者依照醫囑進行用藥，并監督患者按時服用藥物，如遇異常，及時通知責任醫生并作相應處理；（2）飲食搭配：依據患者病情搭配均衡飲食，少食多餐，促使患者形成規律，攝入高蛋白、高維生素和高纖維素食物、為佳，切忌食用辛辣、刺激食物；（3）心理疏通：由于治療周期較長，患者在此期間產生的不良情緒會減緩疾病的恢復進程，故護理人員應對患者進行心理疏通，并對患者產生問題作有效反饋，使得患者保持積極的態度，樹立起戰勝疾病的信心；（4）功能鍛煉實行：護理人員應向患者詳加敘述功能鍛煉基礎知識，并根據患者處于何種程度選取不同的功能訓練，譬如急性期患者要臥床休息，亞急性患者可采取被動功能訓練。實行功能鍛煉要循序漸進，并有看護人員隨時陪同，有較為良好的督促效果。

1.3 觀察指標

統計兩組相關數據。其中，健康知識評分依據調查問卷加以評估，分值0～100；生活質量依據簡明健康量表進行評價，分值0～100。關節疼痛程度擬用VAS（視覺模擬評分）進行評估，分值0～10，分值愈高疼痛感愈強。評判標準：有效率分為痊愈（患者體征和癥狀消失，各項指標均恢復正常）、有效（患者體征和癥狀有所恢復，各項指標大部分恢復正常）和無效（患者體征和癥狀無變化），總有效率涵蓋有痊愈率以及有效率。

1.4 統計學處理

擬用SPSS22.0統計學軟件對采集數據進行處理分析，健康知識評分，依從性、疼痛評分、生活質量評分以“均值±標準差”的形式用作表達，檢驗方式為t檢驗；用“%”的方式表示有效率，χ2檢驗，統計學意義成立（P＜0.05）。

2.結果

2.1 兩組健康知識及依從性評分比較

觀察組健康知識評分、依從性均顯著均高于于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識及依從性評分比較（，分）

表1 兩組健康知識及依從性評分比較（，分）

組別 例數 健康知識評分 依從性評分觀察組 30 87.68±4.35 83.56±4.21對照組 30 56.34±6.25 45.26±4.58 t-41.157 61.566 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組有效率對比

觀察組總有效率為96.7%，高于對照組的70%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組有效率對比[n（%）]

2.3 兩組疼痛質量及生活質量評分對比

觀察組治療后疼痛評分、生活質量評分相較于對照組而言，顯著更優（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛質量及生活質量評分對比（，分）

表3 兩組疼痛質量及生活質量評分對比（，分）

組別 例數 疼痛評分 生活質量評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 5.37±1.68 2.54±1.34 43.25±5.68 64.25±8.68對照組 30 5.32±1.64 3.21±1.37 44.10±5.63 53.68±8.97 t - 0.213 3.496 1.063 8.468 P - 0.83 ＜0.05 0.29 ＜0.05

3.討論

類風濕性關節炎作為一種慢性炎癥，對于患者關節以及肌肉均造成不良影響，可致使關節畸變、肌肉疼痛，具有極高的致殘率[6]。且治療周期長，為此患者所需要承擔有極大的心理壓力和經濟負擔。而就此類疾病的治療方案常選用皮質類固醇激素加以治療，不過治療過程中，產生的副作用比較明顯、有極差的依從性，預后效果不佳。而據相關研究指出，患者對類風濕性關節炎疾病知識的掌握程度可影響到患者的生活質量。

因而，個性化健康教育方式則指導患者形成較為全面的健康觀念，做好預防工作，擁有保健意識，可較大程度上減少疾病發生。由于類風濕性關節炎病情反復，嚴重影響了患者的正常生活，更有甚者，心、肺以及血管產生病變，對于患者生活質量以及預后影響巨大。患者在犯病期間所承受的精神壓力亦極其沉重。此外，類風濕關節炎在發病后3個月之內有滑膜炎現象產生，此病癥可加快骨骼侵蝕以及關節畸形，及早治療對于治療類風濕關節炎意義重大[7]。而通過個性化健康教育方式，可讓患者對自身病情有初步的認識，使得患者積極配合護理人員實施治療的各項事宜，例如：用藥時間調整、監測心、肝功能。

故從本文知：觀察組健康知識評分、依從性評分依次為（87.68±4.35）、（83.56±4.21）；對照組健康知識評分、依從性評分依次為（56.34±6.25）、（45.26±4.58）。兩組進行比較可知：觀察組健康知識評分、依從性均顯著均高于于對照組（P＜0.05）；觀察組治療前后疼痛評分分別為：（5.37±1.68）、（2.54±1.34）；治療前后生活質量評分分別為：（43.25±5.68）（64.25±8.68）；對照組治療前后疼痛評分分別為（5.32±1.64）、（3.21±1.37）；治療前后生活質量評分分別為（44.10±5.63）、（53.68±8.97）。兩組進行比較可得，觀察組治療后疼痛評分、生活質量評分相較于對照組而言，顯著更優（P＜0.05）；觀察組痊愈18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.7%（29/30）；對照組痊愈12例，有效9例，無效9例，總有效率為70%（21/30）。由此可知：采取個性化健康教育在類風濕性關節炎患者護理中，健康知識評分、依從性有明顯改善、經治療后疼痛評分以及生活質量評分均有良好改善，有效率有顯著提升。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者進行個性化健康教育，護理效果顯著，值得臨床應用。