無痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的圍手術(shù)期護(hù)理

陳輝妮 王巧珍

（惠州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東 惠州 516000）

雖然經(jīng)臨床研究表明胃息肉惡變幾率不大，但是患者仍然需要及時治療[1]。目前臨床上以無痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療逐漸廣泛。但是，相應(yīng)的護(hù)理工作在整個治療階段也十分重要。本次研究篩選出93例胃息肉患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的93例胃息肉患者作為研究對象（2017年1月—2018年12月），隨機(jī)分組，對照組45例，人員組成：有男性患者29例，有女性患者16例，患者的年齡區(qū)間在29～71歲之間，中間值（49.62±4.55）歲。觀察組48例，人員組成：有男性患者29例，有女性患者19例，患者的年齡區(qū)間在31～69歲之間，中間值（50.02±4.47）歲。兩組組間數(shù)據(jù)可對比。研究得到倫理委員會認(rèn)可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診胃息肉；②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并各種慢性疾病例如高血壓、高血脂、糖尿病等；②合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)疾病者；③視聽障礙者、失語、精神異常者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前常規(guī)宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生活護(hù)理等。

觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理模式：（1）術(shù)前：①做好術(shù)前心理干預(yù)：向患者及家屬介紹關(guān)于疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)的大致流程，讓患者對整個治療有一個清晰的了解。在此基礎(chǔ)上鼓勵患者提出問題，護(hù)理人員做好耐心解答。在與患者溝通的過程中了解患者的心理狀態(tài)，針對出現(xiàn)異常心理狀態(tài)的患者，護(hù)理人員采取針對性的疏導(dǎo)，告知患者不要過于擔(dān)心，要相信醫(yī)護(hù)人員，放松心態(tài)，告知患者良好的心理狀態(tài)也是保障手術(shù)順利進(jìn)行的一個重要方面。②完善術(shù)前檢查：護(hù)理人員陪同患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查工作，告知術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的。告知患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行禁飲禁食。（2）術(shù)中：幫助患者做好體溫護(hù)理，告知患者放松，整個手術(shù)過程密切監(jiān)測患者的生命體征。（3）術(shù)后：①做好對患者生命體征的監(jiān)測，保持環(huán)境溫度適宜，通風(fēng)狀況良好。②飲食護(hù)理：詢問患者是否有腹痛等癥狀，如果沒有可以考慮適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后24h狀態(tài)良好可適當(dāng)進(jìn)行半流質(zhì)食物。③出院指導(dǎo)：陪同患者做好出院前的相關(guān)手續(xù)，告知患者日后的工作以及生活中相關(guān)注意事項(xiàng)，不要過度勞累，要注意生活作息規(guī)律，按時回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意率95.83%明顯高于對照組71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表。

表 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

胃息肉的病因與發(fā)病機(jī)制目前并不十分清楚，目前認(rèn)為與胃內(nèi)感染和損傷、家族遺傳、藥物疾病原因等有關(guān)[2]。近些年人們健康意識提高，體檢越來越受重視，接受胃鏡檢查的人逐漸增多，增加胃息肉的發(fā)現(xiàn)率。胃息肉發(fā)現(xiàn)率的增加，隨之接受無痛胃鏡下黏膜切除術(shù)的人也逐漸增加。

無痛胃鏡下黏膜切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，更加簡單安全。但是由于檢查屬于侵入性操作，導(dǎo)致患者容易存在抵觸心理。面對這種，治療過程中的護(hù)理配合也十分重要。圍手術(shù)期護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段的完整護(hù)理[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率95.83%明顯高于對照組71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。圍手術(shù)期護(hù)理有利于提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，充分的滿足患者服務(wù)需求，提高患者滿意度[4]。圍手術(shù)期護(hù)理工作涉及術(shù)前準(zhǔn)備、圍手術(shù)期的心理變化、情緒波動、術(shù)后護(hù)理措施、術(shù)后補(bǔ)液、出院指導(dǎo)等多個方面，針對存在的護(hù)理問題給予相應(yīng)的護(hù)理措施，此舉極大程度滿足患者需求，有利于護(hù)理滿意度的提升。

綜上所述，針對接受無痛胃鏡下黏膜切除術(shù)治療的胃息肉患者，采用圍手術(shù)期護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。