綜合護理對行血液透析的尿毒癥患者的影響分析

房秀英

（蒙陰縣人民醫院 山東 臨沂 276200）

多種腎功能損傷疾病最終將發展為腎毒癥，該疾病屬于臨床多發疾病，且病死率較高，近年來，該疾病的發病率逐年增加。伴隨著血液透析技術的發展，許多慢性尿毒癥病人可以通過血液透析延長壽命。相關資料表明，對進行透析的尿毒癥病人給予綜合護理措施，可以極大地改善其生活質量[1]。本研究將給予血液透析的尿毒癥病人采取綜合護理措施的結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年—2019年在我院進行血液透析的80例尿毒癥患者進行研究，把研究對象均分為研究組和對照組兩組。研究組中，男18例，女22例，年齡均在35～78歲之間，平均年齡為（60.54±8.3）歲。對照組中，男19例，女21例，年齡在30～75歲之間，平均年齡約為（59.44±7.35）歲。經比較，兩組病人在年齡、性別等基本資料上差異不顯著，且（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組進行常規護理，研究組進行綜合護理，具體操作如下。

1.2.1 成立護理小組 第一步建立綜合護理小組，請上級專家對小組成員采取專業培訓，確保小組成員熟練掌握綜合護理中的技術問題，并可以對病人的疾病情況做正確的評估制定恰當的護理措施。

1.2.2 飲食指導 大多數尿毒癥血液透析病人都有營養不良的情況，護士在對病人進行疾病知識傳授的時候，要注意不同病人的受教育程度，同時多次給予相關知識的科普，對病人的飲食進行具體化的指導，讓病人提高自我飲食管理能力。

1.2.3 心理護理 護士要根據病人的自身情況出發，并給予具體的心理護理，首先護士要耐心聽病人自身情況的狀態，并選擇一個恰當的時機通過恰當的語言引導病人發泄出自己內心的不快，善于傾聽，可在一定情況下把護理內容告訴病人，以穩定其情緒，利于后邊工作的順利進展。

1.2.4 用藥指導 抗生素等有腎毒性的藥物禁止使用，此外，病人感染以后，盡量選擇使用無毒性的抗生素控制感染，并依據病人的血藥濃度和藥物自身特性等選擇最終使用的藥物，血液透析的時候要徹底掌握藥物的水溶性，透析后病人要恰當補充一定的藥物，并遵醫囑按時服藥，護士也要把相關注意內容告知病人。

1.2.5 并發癥護理 ①并發內瘺閉塞：護士對病人進行扣眼穿刺，透析結束后選用恰當的措施壓迫穿刺部位，同時向病人講解檢測內瘺血管的辦法，檢查頻率為一天兩次，為了促進局部的血液循環，從而提高內瘺的使用時間，可在病人透析結束后還可通過用熱毛巾對血管給予熱敷來加快淤血的吸收速度。②高血鉀：護士要告知病人不可進食含鉀量高的食品，在特定情況下可把含鉀高的食物切開后在水里浸泡后食用。③心力衰竭：對于病人透析前的血壓護士要嚴格控制好，最好可把血壓控制在130/80mmHg左右，在病人透析的過程中要時刻監測病人的血壓變化和尿量情況[2]。

1.3 觀察指標

把兩組病人的并發癥發生率和生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分做好記錄并比較。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，數據資料用平均數±標準差來表示；計數資料用χ2檢驗；兩組間數據的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

研究組病人在采取綜合護理措施后其并發癥發生率低于對照組，GQOLI-74評分優于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表。

表 兩組并發癥發生情況及GQOLI-74評分比較

3.討論

尿毒癥是急慢性腎功能不全發展到后期階段時，因為代謝物蓄積和水、電解質和酸堿平衡紊亂以導致內分泌功能失調而造成機體產生的一系列自身中毒癥狀。近幾年，因為其發病率逐年增加，使病人的生活質量明顯降低。血液透析屬于臨床常用的血液凈化術，也是目前治療尿毒癥的主要辦法，目的在于延長病人的壽命，提高生存質量[3]。因此一定要對該類病人采取具體的心理護理措施，隨著醫學護理方式的改變，護理的核心也逐漸發展為對病人采取心理、飲食用藥護理等各方面對病人給予護理服務。此次研究，研究組并發癥發生率低于對照組，GQOLI-74評分優于對照組，差異顯著（P＜0.05），統計學有意義。

綜上，綜合護理措施可以減少尿毒癥血液透析病人并發癥的發生，提高病人生活質量，值得推廣應用。