正骨手法聯合體外沖擊波治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

王琦 于勝湖 吳興龍 徐慧珍

（五華寶榮中醫診所推拿科 云南 昆明 650500）

腰突癥在臨床推拿科中屬于一種十分常見的病癥，該病是引起機體腰部疼痛的主要原因之一，患有該病癥后將導致患者的腰椎間盤各部分出現有不同程度的退行性改變，在適當外力作用下，將導致患者腰椎間盤的內層纖維組織出現裂隙，致使髓核進入裂隙并推頂外層纖維環局限性突出，最終造成鄰近硬膜囊或脊神經受到壓迫或激惹，導致患者長時間內出現腰部疼痛以及下肢麻木等臨床癥狀[1]，當前，臨床對于該病癥的治療多采用非手術及藥物治療為主，西藥治療該病癥雖然具有一定的效果，但是其效果并不顯著，且長期用藥將導致患者發生不良反應?；诖?，本文對單獨給予患者正骨手法與在此基礎上加用體外沖擊波治療后的療效進行了詳細的分析，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018年5月—2019年2月期間，選取我院的60例腰椎間盤突出癥患者成為此次研究觀察對象，將其隨機分為對照組與研究組各30例，對照組中男女比例為14:16；平均年齡為（50.8±3.0）歲。研究組中男女比例為15:15；平均年齡為（50.6±2.9）歲。一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予正骨手法，即以“新三步八法”對患者進行正骨理筋治療，該治法每周2次，共治療1個療程，每個療程為4次。研究組在對照組基礎上實施體外沖擊波治療，詳細治療內容如下：使用KOKOMELON肌肉筋膜理療儀對患者進行治療，待患者做好治療準備后（患者去掉厚重的外衣，俯臥在治療床中央），經患者的足太陽膀胱經-足少陽膽經循行方向進行打擊，著重對患者腰椎間盤已突出階段的周圍穴位進行打擊，包括L1-2處的三焦俞及腎俞穴位；L2-3處的腎俞及氣海俞穴位；L4-5處的大腸俞及關元俞穴位；L5-S1處的小腸俞及關元俞穴位；在對患者小腸俞與關元俞穴位進行著重打擊的同時應兼顧對承扶、環跳、委中、居髎及殷門等穴位的打擊。值得注意的是，具體的打擊力度應以患者的耐受程度為主，使之合理調控手持壓力及沖擊波力量、頻率，并在實施該治療法的過程中叮囑患者盡量張嘴，以免長時間閉氣而出現氣胸現象[2]，該法每周治療2次，共治療1個療程，每個療程為4次。

1.3 觀察指標

觀察患者治療1個療程后效果，包括VAS疼痛評分、疼痛感消失時間及腰椎功能評分。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0軟件計算P值，計數資料表示方式為%、χ2檢驗；計量資料表示方式為（）、檢驗方式為t，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

研究組患者治療1個療程后的效果顯著優于對照組（P＜0.05），見表。

表 治療1個療程后效果比較（）

表 治療1個療程后效果比較（）

組別 n VAS疼痛評分（分）疼痛感消失時間（d）腰椎功能評分（分）研究組 30 1.9±1.1 11.9±3.1 28.19±1.50對照組 30 3.7±2.2 20.8±4.1 24.45±1.43 t - 4.0082 9.4838 9.8845 P - 0.0002 0.0000 0.0000

3.討論

我國唐代著名醫家孫思邈所著的《千金方》中認為引發腰椎間盤突出癥的原因有：“陽氣不足”、“腎虛”、“風痹”以及“風寒濕著”等，祖國醫學認為腰為腎之府，應用補腎治療方式可以有效起到腰突癥的良好治療效果。體外沖擊波治療在實施過程中依據患者主訴癥狀和現在體征，注重對患者的足太陽膀胱經有關穴位做著重打擊，其具有增強患者肝腎功能以及益氣補血的功效，該療法在實施的過程中并不會橫向打擊，可有效減輕由于患者椎間失穩所造成的副損傷。正骨手法治療方案所需治療時間較長，治療后發作率較高，且容易對患者的腰椎造成一定的損傷，若在此基礎上配合使用體外沖擊波療法則可有效的彌補這一缺陷，起到快速緩解患者腰腿部疼痛感以及激發相關骨骼肌興奮性的功效，提高治療安全性[3]。體外沖擊波治療的作用面積大，其不需要精準的進行定位，同時其治療過程中所產生的疼痛感較輕，更為容易被患者接受，目前，該治療方式已被廣泛的應用于骨科病癥的治療中。此外，由于腰椎間盤突出癥屬于一種退行性病變，其具有不可逆病變的特點，所以完全治愈該病癥的可能性較小，疼痛作為該病癥的最主要臨床癥狀，有效的緩解患者的疼痛感對于提高患者的生存質量具有十分重要的意義，在實施體外沖擊波治療方式的過程中一定要遵循由低頻（20Hz）到高頻（35Hz）以及由輕到重的原則對患者體表有效刺激點進行打擊，且其在打擊的過程中應當有效間接作用到患者腰部重要的血管及神經組織，使之快速的起到促進血液暢通以及緩解腰部疼痛及酸脹的效果，促進患者椎間關系以及肌筋膜在力學平衡的重建。本研究中實施正骨手法+體外沖擊波治療方案后，患者的各項治療效果指標均得到了有效的改善，說明該治療方案的實施具有一定的可行性。

綜上所述，正骨手法+體外沖擊波治療腰椎間盤突出癥可有效的緩解患者的疼痛感，促進其功能的恢復。