微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)與常規(guī)固定方法治療上肢骨折的臨床效果比較

王浩然

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨一科 新疆 烏魯木齊 830001）

上肢骨折在臨床中十分普遍，交通意外、高處跌落、打架滋事等都極有可能引發(fā)上肢骨折，如果治療不夠及時(shí)或是不夠準(zhǔn)確，就會(huì)引發(fā)許多并發(fā)癥，對(duì)患者平日的生活帶來(lái)十分不利的影響。手術(shù)就是臨床中對(duì)上肢骨折患者施予治療十分關(guān)鍵的方式，但是，常規(guī)手術(shù)所帶來(lái)的傷害較多、康復(fù)較緩。現(xiàn)階段，微創(chuàng)技術(shù)得到了十分迅速地進(jìn)步，使得微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)得到了十分普遍的運(yùn)用，并被醫(yī)護(hù)人員與患者所認(rèn)定[1]。本文主要對(duì)比與分析了微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)、常規(guī)固定方法對(duì)于上肢骨折患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選出我院在2015年9月—2019年3月采用常規(guī)固定方法的33例上肢骨折患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)的33例上肢骨折患者，將其作為B組。A組中，男性患者21例、女性患者12例；其年齡在19～53歲之間，年齡均值（36±9.01）歲。B組中，男性患者22例、女性患者11例；其年齡在20～54歲之間，年齡均值（37±8.32）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

A組：對(duì)患者施予常規(guī)固定方法：在開展手術(shù)以前，對(duì)患者施予全麻或是臂叢麻醉，在骨折位置斷端周邊切一個(gè)12cm的切口，全方位地暴露出骨折端，接著，對(duì)骨折斷端加以復(fù)位，在復(fù)位結(jié)束后，明確對(duì)線相關(guān)的情況，并把鋼板加以預(yù)彎，并把其固定于骨折斷端位置，運(yùn)用螺釘對(duì)鋼板加以固定，最后，逐步對(duì)創(chuàng)口實(shí)施閉合。

B組：對(duì)患者施予微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)：在實(shí)施手術(shù)以前，對(duì)患者施予全麻或是臂叢麻醉，輔助患者處于仰臥位，在骨折位置切一個(gè)遠(yuǎn)端或是近端的切口，保障切口所具有的深度至骨膜以外，對(duì)各骨膜與軟組織加以分離，全方位地暴露出皮下隧道；在骨折位置結(jié)束復(fù)位后，施予骨膜外分離，同時(shí)，在隧道中放進(jìn)鋼板，并加以固定，處于導(dǎo)鉆的引導(dǎo)之下開展固定；對(duì)于開放性上肢骨折患者而言，要全方位對(duì)創(chuàng)面加以沖洗，再實(shí)施固定，接著，逐步對(duì)創(chuàng)口加以閉合，在對(duì)創(chuàng)口加以閉合期間，應(yīng)處于無(wú)張力的前提之下開展。

在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)兩組患者都施予抗感染，同時(shí)，依據(jù)患者自身的情況開展肌肉、關(guān)節(jié)功能等方面的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥的總發(fā)生率 估計(jì)對(duì)比兩組患者在治療后其并發(fā)癥的總發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了疼痛感、切口感染、骨不連。

1.3.2 各手術(shù)指標(biāo) 估計(jì)對(duì)比兩組患者在治療后其各手術(shù)指標(biāo)，在這其中，各手術(shù)指標(biāo)主要就包括了失血總量、切口長(zhǎng)度、負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示。P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率比較

B組在治療后其并發(fā)癥的總發(fā)生率即為6.06%，低于A組的27.27%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組各手術(shù)指標(biāo)比較

B組在治療后其各手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于A組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組各手術(shù)指標(biāo)比較（）

表2 兩組各手術(shù)指標(biāo)比較（）

組名 n 失血總量（ml）切口長(zhǎng)度（cm）負(fù)重時(shí)間（周）骨折愈合時(shí)間（周）B組 33 145.23±11.34 4.98±1.96 14.59±2.65 11.36±2.36 A組 33 212.69±11.69 12.29±1.01 18.16±2.98 16.95±2.58

3.討論

現(xiàn)階段，建筑、交通等相關(guān)領(lǐng)域得到了進(jìn)步，使得安全意外逐步增多，上肢骨折的患病率也有所提升[2]。上肢骨折患者大多會(huì)產(chǎn)生局部腫脹、骨折位置疼痛感等，如果處理不夠立即或是不夠準(zhǔn)確，就會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)功能方面的障礙，使得皮膚產(chǎn)生壞死、感染等，提升治療所具有的困難程度。手術(shù)就是臨床中對(duì)上肢骨折患者施予治療的關(guān)鍵方式，以往大多運(yùn)用常規(guī)固定方法，但是，有研究人員指出了，這一方法所帶來(lái)的傷害較多，且失血總量也較多，極有可能對(duì)骨折位置中的血運(yùn)帶來(lái)影響，使得傷口較難得到愈合，提升骨折下骨骼壞死、缺血等發(fā)生的機(jī)率。

本研究，B組患者運(yùn)用微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)治療，其各手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥的總發(fā)生率，都優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)固定方法的A組患者，差異顯著（P＜0.05）。由此證實(shí)了，微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)對(duì)于上肢骨折患者而言，具有十分良好的科學(xué)性與安全性。這是因?yàn)檫@一手術(shù)具有如下方面的優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)所具有的切口較小，能夠降低失血總量，縮短手術(shù)所需時(shí)間；②手術(shù)能夠?qū)钦鄱酥苓吀鬈浗M織、骨膜等加以保護(hù)，保障骨折位置中的血運(yùn)維持正常，提升傷口得到愈合的速度；③切口較小，能夠保障美觀程度，與人們對(duì)于美觀所給予的規(guī)定相符；④各類并發(fā)癥較少，能夠促進(jìn)骨功能盡早得到康復(fù)。

綜上，對(duì)于上肢骨折患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)用微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)治療相較常規(guī)固定方法，能夠提高治療效果。