布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的效果觀察

孫平靜 陳龍

（1中山大學附屬第五醫院兒科 廣東 珠海 519000）

（2中山大學附屬第五醫院麻醉科 廣東 珠海 519000）

小兒咳嗽屬于常見病和多發病，不僅對患兒身體健康具有明顯影響，同時也會對患兒正常發育產生一定影響。本研究對布地奈德聯合孟魯司特鈉的治療效果進行分析，為此選取2015年10月—2018年11月期間小兒咳嗽病例進行分析，報道內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取86例小兒慢性咳嗽患者作為觀察對象，本次研究所選病例均滿足相關診療標準[1]，患兒意識清晰，家屬能夠做好護理配合，能夠正確掌握服藥方法，了解服藥相關注意事項。根據用藥方法分組，觀察組（n=43）男性19例，女性24例，年齡4～12歲，平均年齡（6.63±0.27）歲。對照組（n=43）男性20例，女性23例，年齡4～13歲，平均年齡（6.55±0.32）歲。本研究通過醫學倫理委員會審查。納入標準：（1）納入治療依從性較高者；（2）無臟器功能嚴重損傷者；（3）自愿參與治療者；（4）家屬對相關治療知情同意；（5）無嚴重并發癥；（6）無先天性嚴重疾病者。排除標準：（1）合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷不適宜用藥治療者；（2）多種原因導致中斷治療者；（3）合并免疫系統、造血系統、惡性腫瘤等嚴重疾病者；（4）入組前采用本研究涉及藥物但無效者；（5）存在用藥過敏者。兩組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組采用布地奈德混懸液霧化吸入，2mg經鼻霧化吸入，2次/d。根據患兒年齡，對用藥劑量進行調整。觀察組患兒在上述治療基礎上，聯合孟魯司特鈉，2～5歲4mg/次，6～13歲5mg/次，每天服藥1次即可。

1.3 評價指標

對比兩組患兒臨床治療情況，判斷標準[2]：（1）顯效：多種臨床癥狀消失或大部分緩解，炎性因子全部吸收；（2）好轉：臨床癥狀體征有所好轉，炎性反應基本恢復正常；（3）無效：病情沒有改善，部分患兒病情加重?？傆行?顯效率+好轉率。對比兩組咳嗽消失時間及治療期間不良反應情況，做好詳細統計。

1.4 統計學方法

選用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果對比

χ2檢驗結果顯示，觀察組與對照組臨床治療總有效率（93.02% VS 69.77%）存在明顯差異性，具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床治療效果對比（例）

2.2 癥狀消失時間及不良反應發生情況對比

觀察組患兒咳嗽消失時間（5.63±1.25）d，短于對照組的（8.63±2.47）d，對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組與對照組均無顯著用藥不良反應病例。

3.討論

慢性咳嗽是小兒多發病，在兒科臨床工作中比較常見，發病因素復雜，多由多種致病因素引發。由于慢性咳嗽臨床癥狀不夠典型，一方面增加臨床診斷及治療難度，同時也會增加抗生素濫用風險。這樣一來，慢性咳嗽患兒病情無法得到及時有效的改善，對治療效果產生嚴重影響，也在很大程度上增加家庭經濟負擔。現階段，臨床主要采用藥物方法進行治療，單藥治療雖然能夠發揮一定治療效果，但是研究表明，聯合用藥方案能夠通過強化藥物間的相互作用來不斷提高患兒臨床治療效果，有效促進病情恢復。布地奈德是臨床常見的糖皮質激素類藥物，其抗炎作用顯著，藥效成分進入人體氣道后，能夠有效抑制局部免疫反應。并在此基礎上對機體內抗體合成產生抑制作用，明顯降低炎癥因子的活性，減少其釋放量，從而使平滑肌收縮得到有效改善。有文獻報道[3]認為，維持良好的藥物濃度，能夠改善患兒臨床癥狀。通過布地奈德霧化吸入方式給藥，能夠提高局部抗炎效果，強化患兒用藥耐藥性，同時顯著降低全身性毒副反應。臨床實踐表明，在應用布地奈德的同時，聯合孟魯司特鈉，可發揮良好的治療效果，這是因為孟魯司特鈉能夠有效抑制白三烯多肽活性，用藥后患兒氣道高反應能夠得到有效控制，明顯提高肺功能。通過本研究證實，布地奈德聯合孟魯司特鈉可發揮明顯的治療效果，不僅能夠提高臨床治療總有效率，還能有效改善咳嗽癥狀，進而縮短咳嗽消失時間。聯合用藥方案無明顯不良反應，患兒耐受性高，說明聯合用藥能夠提高臨床療效，具有安全性和有效性。