布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的效果分析

王曉宏

（甘肅省定西市臨洮縣人民醫院 甘肅 定西 730500）

支氣管哮喘是兒科常見的慢性疾病，臨床癥狀以咳嗽、胸悶、喘鳴及氣促等癥狀為主[1]。近年來，全球小兒哮喘發生率呈逐年上升之勢，給兒童的身心健康造成了嚴重影響，也對其家庭帶來了精神壓力及經濟負擔。全球哮喘防治創議推薦將吸入性糖皮質激素（lCS）作為防治哮喘的首先治療方案。也可聯合白三烯受體拮抗劑。本研究，對76例哮喘患兒進行分組研究，觀察布地奈德，沙丁胺醇霧化吸入和聯合孟魯司特口服治療的效果，以期為臨床治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2018年12月醫院兒科收治的76例哮喘患兒，按照不同的治療方法分成2組，對照組38例有20例男孩、18例女孩；年齡為2～5歲，平均（3.53±0.25）歲；病程為2個月～3年，平均（1.52±0.26）年。觀察組38例有21例男孩、17例女孩；年齡為2～5歲，平均（3.55±0.26）歲；病程為2個月～3年，平均（1.53±0.28）年。組間數據對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

76例患兒均接受布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd批號：H20140475，規格：2ml:1mg×5支（普米克令舒））、沙丁胺醇（廠家：Glaxo Wellcome Operations（英國） 批號：H20140029，規格：2.5mg×20ml（萬托林））霧化吸入治療，其中布地奈德0.5mg，霧化2～4次/d。患兒予以沙丁胺醇2.5mg，均霧化2～4次/d。觀察組在以上基礎口服孟魯司特鈉片[廠家：四川大冢制藥有限公司，批號：國藥準字H20064370 規格：4mg*5s（白三烯）]進行治療，患兒予以口服孟魯司特鈉片4mg，1次/d，晚上睡前服用。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的臨床療效與臨床癥狀消退時間。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS21.0統計學軟件分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比

觀察組的總有效率（94.74%）顯著高于對照組（76.32%）（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時間對比

觀察組的氣促、咳嗽、喘鳴及胸悶癥狀消退時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀消退時間對比（，d）

表2 臨床癥狀消退時間對比（，d）

組別 n 氣促消退時間 咳嗽消退時間 喘鳴消退時間 胸悶消退時間觀察組 38 3.12±0.82 4.16±0.83 4.02±1.06 4.06±1.07對照組 38 4.35±1.25 6.02±1.32 5.42±1.51 5.56±1.34 t - 5.071 7.353 4.677 5.392 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

支氣管哮喘是小兒時期最常見的慢性呼吸道疾病，是多種炎癥細胞，特別是嗜酸性粒細胞增加導致支氣管痙攣，增加氣道的高反應性及粘液產生。臨床以反復發作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，發病急，病情難控制，難治愈為特點[2]。近年來小兒患支氣管哮喘的幾率呈上升趨勢。可對患兒的生活造成嚴重影響。目前對哮喘的治療僅做到治標而不治本。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體阻斷劑。白三烯屬于炎性介質，可造成呼吸道黏膜腫脹、呼吸道狹窄。患兒服用孟魯司特鈉，可有效改善其哮喘癥狀。霧化吸入布地奈德可對機體過敏反應產生抑制作用，減少白三烯與前列腺素，通過局部吸入可有效抑制炎癥反應和炎性細胞遷移或活化，進而降低血管的通透性增強受體和受體激動劑之間的親和力，從而達到有效控制呼吸道炎癥的效果[3]。而沙丁胺醇則是一種速效具有選擇性的β2受體激動劑，起效后，其作用可維持4～6h，可促進支氣管擴張，有效抑制炎性因子釋放，進而緩輕患者的喘息癥狀，安全性較高。本研究表明，觀察組的總有效率（94.74%）顯著高于對照組（76.32%）；觀察組的氣促、咳嗽、喘鳴及胸悶癥狀消退時間均明顯短于對照組。提示布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入聯合孟魯司特鈉的臨床治療效果顯著，三種藥物相互作用，可幫助患兒控制病情，改善臨床癥狀。

綜上所述，對哮喘患兒予以布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入與孟魯司特鈉聯合治療的效果顯著，安全性高，值得臨床應用。