氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的臨床療效及對血小板活性和動脈硬化的影響

馬健

（四川省建筑醫(yī)院 四川 成都 610081）

腦梗死也稱為缺血性卒中，是臨床中常見的腦血管疾病之一，此癥發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，而其病理基礎(chǔ)往往在于高黏血癥、血小板增多癥以及動脈硬化等[1]，此癥發(fā)生后嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命安全，為了研究此癥有效的治療方法，此次研究選擇2017年1月—2018年12月期間于我院診療的100例腦梗死患者作為研究對象，對氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年12月期間于我院診療的100例腦梗死患者作為研究對象，并隨機(jī)將其均分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡57～74歲，均齡（63.82±2.74）歲。對照組男27例，女23例；年齡59～75歲，均齡（63.87±2.76）歲。兩組于一般資料對比未形成明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，主要包括吸氧、改善微循環(huán)、預(yù)防腦水腫以及擴(kuò)容等。觀察組以此為基礎(chǔ)給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。硫酸氫氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字H20123115，樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），75mg/d，1次/d；阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H44021505，汕頭金石制藥總廠有限公司生產(chǎn)），100mg/d，1次/d，兩組患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為臨床療效、血小板活性指標(biāo)、各項動脈硬化指標(biāo)。臨床療效包括顯效、有效和無效，總體有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和除以總例數(shù)[2]；血小板活性指標(biāo)包括全血黏度、血小板黏附率、血小板抑制率以及紅細(xì)胞沉降率；動脈硬化指標(biāo)主要包括磷脂酸、脂聯(lián)素、IMT以及斑塊數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究在數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，當(dāng)顯性差異出現(xiàn)時，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組的總體有效率高于對照組，兩組有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組血小板活性指標(biāo)對比

觀察組血小板活性指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血小板活性指標(biāo)對比（）

表2 兩組血小板活性指標(biāo)對比（）

組別 n 全血黏度（mPa·s）血小板抑制率（%）血小板黏附率（%）紅細(xì)胞沉降率（%）觀察組 50 4.49±0.54 65.97±18.42 39.74±9.21 24.96±7.29對照組 50 6.03±0.86 52.72±16.27 44.06±10.18 31.64±8.57 t - 4.148 4.639 4.975 4.842 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組動脈硬化指標(biāo)對比

觀察組磷脂酸、脂聯(lián)素、IMT以及斑塊數(shù)量均優(yōu)于對照組，顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組動脈硬化指標(biāo)對比（）

表3 兩組動脈硬化指標(biāo)對比（）

組別 n 磷脂酸（μmol/L）脂聯(lián)素（mg/L） IMT（mm） 斑塊數(shù)量（個）觀察組 50 4.41±0.67 94.47±21.32 1.82±0.21 3.04±0.61對照組 50 6.82±0.73 73.97±18.64 1.33±0.18 4.01±0.64 t - 4.217 6.315 4.069 4.043 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死患者發(fā)病后會導(dǎo)致其血小板活性升高，特別是并發(fā)動脈硬化患者，血小板活性會更高，這一點已在臨床研究中得以證實，所以在臨床治療腦梗死多通過血小板拮抗劑治療，且通過抗血小板拮抗劑還能夠?qū)用}硬化發(fā)揮抑制作用[3]。氯吡格雷和阿司匹林均屬于臨床中抗血小板聚集的藥品，其中，氯吡格雷屬于噻氯匹啶的衍生物，能選擇對血小板P2Y12受體和ADP之間的結(jié)合進(jìn)行作用，使結(jié)合中斷，在對血小板聚集發(fā)揮抑制作用方面具有一定的穩(wěn)定性。而阿司匹林則能夠使血小板之中包含的血栓素A2的總含量得到降低[4]，從而使血小板的活化得到抑制，兩種藥物聯(lián)合使用能夠發(fā)揮良好的療效。

本次研究中，觀察組通過兩種藥物聯(lián)合使用，其總體有效率、血小板活性各指標(biāo)、動脈硬化各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。表明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠有效治療腦梗死，有效抑制血小板活性，使患者的動脈硬化得到有效改善。

綜上所述，腦梗死患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，能夠提升治療效果，值得應(yīng)用。