無創呼吸機在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的價值研究

馬恩茂 郭桂林

（鄯善縣人民醫院重癥醫學科 新疆 鄯善 838200）

呼吸衰竭是呼吸系統中一種嚴重的功能性障礙類疾病，急性心力衰竭為其中常見的一種并發癥，特別是合并有冠心病等嚴重心臟疾病的患者更容易發生心力衰竭，其病死率也大大提高[1]。為探究無創呼吸機在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的效果，本文將選取2016年3月—2019年1月間我院ICU病房收治的92例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為主要研究對象，開展對比研究。具體方法和結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2019年1月間我院ICU病房收治的92例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為主要研究對象，采用隨機數字表法將患者平均分為對照組和研究組，每組各46例。對照組中，男性患者28例，女性18例，年齡在53～77歲之間，平均年齡（66.9±7.4）歲，呼吸衰竭病程3～26年，平均（11.4±3.9）年；研究組中，男性患者26例，女性20例，年齡在54～79歲之間，平均年齡（67.4±8.2）歲，呼吸衰竭病程4～29年，平均（11.0±3.4）年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料經比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予急性心力衰竭合并呼吸衰竭常規治療方案，主要包括使用擴張氣道、利尿、強心、祛痰、止咳糾正水電解質紊亂等藥物治療，同時對患者的并發癥采取對癥治療和低流量持續吸氧方案，氧流量：2.5L/min；維持吸氧濃度：40%[2]。研究組患者在此基礎上額外應用無創呼吸機進行治療，方案為雙水平正壓通氣，S/T模式。患者常規取半臥位并保持頭部抬起約30°的體位，佩戴面罩并連接呼吸機。初始吸氣壓設置為6～12cmH2O之間，每隔一定時間增加兩個單位，直至18cmH2O后保持不變；呼吸頻率設置為16次/min；氧流量設置為4～7L/min。

1.3 觀察指標與評價標準

采用SGRQ呼吸問題調查量表對兩組患者的呼吸狀況進行評價，該量表包括臨床癥狀、疾病影響和活動影響三個部分，每部分100分，得分越高表明患者的呼吸狀態越差[3]。對比兩組患者治療后的血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）以及血液pH值。

1.4 統計學分析

選SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料用n（%）表示，以χ2進行檢驗；計量資料用（）表示，以t進行檢驗；經客觀比對兩組指標，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者SGRQ評分對比

經比較，對照組患者臨床癥狀、疾病影響和活動影響評分均明顯高于研究組患者，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SGRQ評分對比（，分）

表1 兩組患者SGRQ評分對比（，分）

組別 n 臨床癥狀 疾病影響 活動影響研究組 46 51.38±18.76 72.58±9.61 61.93±4.10對照組 46 68.27±19.82 85.53±10.79 74.42±5.27 t - 4.198 4.670 7.608 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血氧、血氣分析指標對比

經比較，研究組患者PaO2、pH、SaO2水平明顯高于對照組患者，PaCO2水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血氧、血氣分析指標對比（）

表2 兩組患者血氧、血氣分析指標對比（）

組別 n SaO2 PaCO2 PaO2 pH研究組 46 99.13±1.92 5.13±0.29 8.02±0.33 7.52±0.09對照組 46 94.16±3.27 6.04±0.88 7.46±0.31 7.37±0.08 t - 8.889 6.661 8.389 8.449 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

呼吸衰竭患者傳統的治療方法為有創通氣，該方法雖然能在短時間內快速改善組織缺氧癥狀，但也會對患者造成二次傷害，引發新的并發癥，因此治療效果并不理想。無創通氣是近年來新興的治療方法，其最大的特點是能夠提高患者自主呼吸能力，患者自主決定呼吸時間和頻率，緩解呼吸肌疲勞，增加動脈血氧供應，另外可降低胸腔負壓，減輕心臟負荷，改善心肺功能，且不會造成額外的創傷，從而大大降低了不良反應風險。

本次研究對急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療的效果進行了分析，結果對照組患者的SGRQ各評分均明顯高于研究組患者；研究組患者PaO2、pH、SaO2水平明顯高于對照組患者，PaCO2水平明顯低于對照組。綜上所述，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者搶救中應用無創呼吸機能有效改善患者組織缺氧，緩解臨床癥狀，值得在治療中推廣應用。