氨溴索輔助治療兒童重癥肺炎的價值探究

劉奇峰

（四川大學華西第二醫院兒科 四川 成都 610000）

肺炎在臨床病患兒中更常見，和患兒抵抗力低下、容易感染等有關，在嚴重的情況下，出現重癥肺炎，可以誘發敗血癥和多器官衰竭，有較高的死亡率，而肺感染的控制和肺功能的改善是治療關鍵[1]。本研究分析了替加環素治療呼吸機相關性肺炎（VAP）老年危重癥患兒的臨床療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年4月—2018年4月兒童重癥肺炎患兒。隨機分組，其中，常規療法組年齡2～12歲，平均6.21±2.18歲。男女分別31例和19例。兒童重癥肺炎病程3天～12天，平均（5.21±0.24）天。氨溴索輔助治療組年齡2～12歲，平均6.26±2.21歲。男女分別32例和18例。兒童重癥肺炎病程3天～12天，平均（5.25±0.28）天。常規療法組、氨溴索輔助治療組資料有可比性。

1.2 方法

常規療法組采取常規抗感染、糾正電解質紊亂等方法治療，并給予預防呼吸衰竭和循環衰竭，給予霧化吸入治療和吸痰吸氧治療。

氨溴索輔助治療組則采取常規抗感染、糾正電解質紊亂等方法聯合氨溴索治療。在常規療法組的基礎上給予氨溴索。其中，患兒每次7.5mg靜脈注射，每天3次。治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病療效；抗菌藥物使用的時間、肺部炎癥得到控制的時間、重癥住院的時間、總住院時間；治療前后患兒降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白、ET-1監測值；毒副作用。

顯效：降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白、ET-1監測值恢復正常，癥狀體征消失；有效：降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白、ET-1監測值和癥狀均有所改善；無效：達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

SPSS25.0軟件處理并進行處理數據，χ2、t檢驗分別用于計數數據和計量數據；P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 效果

氨溴索輔助治療組高于常規療法組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病療效比較（例）

2.2 降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白、ET-1監測值

治療前常規療法組、氨溴索輔助治療組降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白、ET-1監測值相近（P＞0.05）；治療后氨溴索輔助治療組降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白、ET-1監測值變化幅度更大（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白、ET-1監測值比較（）

表2 治療前后降鈣素原、白細胞計數以及C反應蛋白、ET-1監測值比較（）

組別 例數 時期 降鈣素原（μg/L）白細胞計數（×109/L）C反應蛋白（mg/L）ET-1（ng/ml）氨溴索輔助治療組50 治療前 2.75±0.2713.25±3.5642.79±6.9688.25±3.11治療后 0.78±0.12 8.12±1.5010.56±3.2151.19±2.50常規療法組50 治療前 2.76±0.2613.21±3.1142.14±6.5888.05±3.46治療后 1.42±0.1610.21±1.2131.21±4.1164.19±2.83

2.3 抗菌藥物使用的時間、肺部炎癥得到控制的時間、重癥住院的時間、總住院時間

氨溴索輔助治療組抗菌藥物使用的時間、肺部炎癥得到控制的時間、重癥住院的時間、總住院時間和常規療法組比較有優勢（P＜0.05），見表3。

表3 常規療法組、氨溴索輔助治療組抗菌藥物使用的時間、肺部炎癥得到控制的時間、重癥住院的時間、總住院時間比較（，d）

表3 常規療法組、氨溴索輔助治療組抗菌藥物使用的時間、肺部炎癥得到控制的時間、重癥住院的時間、總住院時間比較（，d）

組別 例數 ICU住院的時間住院的時間使用抗生素的時間肺部感染控制時間氨溴索輔助治療組 50 7.12±1.22 9.56±1.25 5.11±1.41 7.12±0.67常規療法組 50 10.55±2.45 12.56±2.67 7.21±2.25 10.57±1.51 t - 6.868 6.256 6.821 6.080 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 毒副作用

氨溴索輔助治療組和常規療法組毒副作用相似（P＞0.05），見表4。

表4 常規療法組、氨溴索輔助治療組毒副作用比較（例）

3.討論

重癥肺炎患兒出現特殊的病理生理變化，如免疫系統失衡，微循環和藥代動力學障礙等，對抗生素排泄產生不良影響，且容易出現耐藥，導致病情加重和治療難度增加[3-4]。在治療方面，除了有效的抗生素治療，氨溴索是一種新的粘液溶解痰藥，可增加呼吸道粘膜漿液分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，減少氣道高反應性，減少呼吸道炎癥反應，抑制肺泡上皮細胞的損傷，維持上皮細胞的完整性，并減輕肺水腫和滲出，改善患者的癥狀，還可增加抗生素在肺組織中的濃度，延長作用時間，縮短病程，進一步提高臨床治療效果，進一步改善患者的病情[5-6]。

本研究中顯示常規抗感染、糾正電解質紊亂等方法聯合氨溴索治療兒童重癥肺炎效果好。