閉合復(fù)位術(shù)與有限切開術(shù)治療下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折的效果觀察

廖春明 江毓玲（通訊作者）

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402660）

下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折是一種臨床較為多見的骨折情況，交通事故、砸傷、高空墜落等是該骨折的主要原因，給病患的日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折在臨床治療中的主要辦法是。手術(shù)治療，其手術(shù)形式主要為閉合復(fù)位術(shù)及有限切開術(shù)兩種。本研究將2017年1月—2018年6月接收的112例下肢骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折病患作為研究對(duì)象，來分析探討對(duì)下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折分別使用有限切開術(shù)和閉合復(fù)位術(shù)治療的臨床治療效果，現(xiàn)將內(nèi)容具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年6月接收的112例下肢骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折病患設(shè)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組56例，觀察組56例，所有病患均經(jīng)臨床診斷后確診為下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折，無嚴(yán)重的重要臟器或系統(tǒng)疾病。其中對(duì)照組男31例，女25例，年齡為29～63歲，平均年齡為（46.3±4.3）歲，高空墜落21例，砸傷15例，扭傷11例，車禍9例；觀察組男30例，女26例，年齡為30～65歲，平均年齡為（45.1±4.1）歲，高空墜落18例，砸傷14例，扭傷13例，車禍11例。兩組病患在性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)上不具有顯著差異（P＞0.05），具可比性。本研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有病患均對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

為觀察組病患進(jìn)行有限切開術(shù)：以病患骨折部位為依據(jù)確定適宜的體位，予以硬膜外麻醉，于病患骨折端做切口，對(duì)骨膜外骨應(yīng)用鉗夾予以骨折復(fù)位，自骨膜出現(xiàn)撕裂的部位達(dá)到內(nèi)部，將骨折端完全暴露，對(duì)周邊軟組織予以清潔，將骨折塊翹撥開后復(fù)位，并利用軟組織功能以及縱軸牽引力促進(jìn)復(fù)位，利用C型臂X線機(jī)檢查復(fù)位狀況，復(fù)位成功后將LISS鋼板放入，消毒、沖洗傷口、止血，將引流管置入并逐層縫合完成手術(shù)。

為對(duì)照組病患進(jìn)行閉合復(fù)位術(shù)治療：病患采用舒適而合適的體位后，予以硬膜外麻醉，將骨折位置切開，對(duì)骨折部位使用軟組織的縱軸牽引力以及牽引床予以復(fù)位，復(fù)位效果確認(rèn)理想后，將LISS鋼板放入，消毒、沖洗傷口、止血，將引流管置入再逐層縫合完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組病患的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及術(shù)后不良反應(yīng)等手術(shù)治療狀況，并使用Rasmussen評(píng)分法對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)分，滿分為30分，27～30分效果為優(yōu)，20～26分效果是良，10～19分效果是中，6～9分為效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（）表示手術(shù)時(shí)間等計(jì)量資料，用率（%）表示治療優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后，觀察組病患最終治療的優(yōu)良率為76.22%，顯著高于對(duì)照組患者的51.79%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患治療后治療效果情況比對(duì)（例）

2.2 觀察組病患的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)治療情況比對(duì)（）

表2 兩組患者手術(shù)治療情況比對(duì)（）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后出血量（ml）住院時(shí)間（d）骨折愈合時(shí)間（d）觀察組 56 105.4±15.9 165.6±31.2 9.8±5.4 13.0±3.6對(duì)照組 56 127.2±21.1 259.5±37.2 17.8±5.6 18.5±5.1 t - 6.1747 14.4728 7.6955 6.5931 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

伴隨我國交通事故發(fā)生率的提高，下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折在我國的發(fā)生率亦逐年提升。手術(shù)方式是下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折的首選治療方案，但傳統(tǒng)手術(shù)方法的手術(shù)創(chuàng)傷大，已不能滿足現(xiàn)代病患需求。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有限切開術(shù)、閉合復(fù)位術(shù)等創(chuàng)傷較小的先進(jìn)手術(shù)方式得到發(fā)明與進(jìn)步。本研究對(duì)56例觀察組下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折病患予以有限切開術(shù)治療，對(duì)56例對(duì)照組下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折病患予以閉合復(fù)位術(shù)治療，研究發(fā)現(xiàn)：治療后，觀察組病患治療后的效果優(yōu)良率為76.22%，顯著高于對(duì)照組患者的51.79%（P＜0.05）；觀察組病患的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)下肢長骨關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折病患采用有限切開術(shù)進(jìn)行治療優(yōu)良率較高，可顯著減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，且治療后術(shù)后并發(fā)癥較少，較為有效、安全，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。