MSCT和MR肺動脈成像診斷急性肺動脈栓塞的價值對比

盧小頻 吳奇新（通訊作者） 陳玉香 譚書杰 李萬青 黃曉華

（廣西壯族自治區崇左市人民醫院 廣西 崇左 532200）

肺動脈栓塞作為臨床中一種較為常見的心血管疾病，主要由靜脈血栓、心臟病及腫瘤等因素所引起[1]。本文通過對比研究MSCT（多層螺旋CT）和MR肺動脈成像診斷急性肺動脈栓塞的效果，旨在探討二者的臨床診斷價值，并結合臨床病例資料進行研究分析，現將報告敘述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取急性肺動脈栓塞患者128例，本院，2016年3月—2019年3月，實施“隨機抽簽”方式分組，設置單組64例樣本的觀察組與對照組。該研究通過醫院醫學委員會批準及患者家屬簽字同意。對照組男34例，女30例；年齡34～66（48.20±3.25）歲；病程為1～7天，平均病程為（3.70±1.35）天。觀察組男33例，女31例；年齡35～65（49.30±3.60）歲；病程為1～8天，平均病程為（3.82±1.40）天。兩組資料結果對比，P＞0.05，可進行研究和對比。

1.2 納入與排除標準

納入標準包括：①年齡范圍在34～66歲之間；②符合急性肺動脈栓塞[2]的臨床診斷標準；且經病理學確診；③均自愿參加研究實驗。排除標準包括：①心功能衰竭的患者；②腎功能不全者；③對比劑過敏史。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施多層螺旋CT診斷技術 采用64排螺旋CT掃描儀（西門子公司提供）進行檢查，設置掃描參數：螺距1.3～5.5mm，管電流210mA，管電壓120kV，球管轉速為0.5s。取患者仰臥位，從胸廓入口掃描至腹角平面，隨后增強掃描，并靜脈注射非離子對比劑（370mg/100ml）和氯化鈉溶液（30ml），注射速度為每秒3.5ml。將采集到的圖像進行重建并輸入工作站，之后進行圖像處理。

1.3.2 觀察組實施MR肺動脈成像診斷技術 采用1.5TMRI技術（西門子公司提供）進行檢查，在心電門控技術的基礎上進行快速掃描，掃描后進行平面重建及最大密度投影等圖像處理。

1.4 觀察指標

由2名具備臨床經驗豐富的影像學醫生分析圖像，對比兩組肺動脈栓塞患者累及不同部位的檢出率及間接征象比例。

1.5 統計學處理

使用SPSS19.0處理數據，計量資料采用“均數±標準差”形式表示，t檢驗；計數資料用“%”表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 評價不同部位的檢出率

兩組患者的顯示率均為100.00%，且兩組患者累及不同部位的檢出率比較，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 比較兩組患者累及不同部位的檢出率[n（%）]

2.2 評價間接征象

兩組患者的間接征象發生率比較，無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的間接征象[n（%）]

3.討論

肺動脈栓塞臨床癥狀及體征變化呈多樣化，且無特異性，臨床癥狀以呼吸困難、胸痛、腹痛及咯血等為主，病情嚴重者可能發生休克或死亡，已嚴重威脅患者的生命安全和生活質量[3]。因此，臨床采取早診斷、早治療的方法可有效改善患者的病情，由于過去的診斷技術不夠成熟，導致誤診率和漏診率較高。隨著MSCT（多層螺旋CT）和MR肺動脈成像技術的不斷完善和改進，在臨床診斷肺動脈栓塞中得到廣泛應用。

多層螺旋CT掃描可縮短患者的掃描時間，減少呼吸和心跳運動產生的偽影，而MR肺動脈成像技術操作簡單，且診斷敏感性和特異性較高[4]。本研究中，兩組不同部位的檢出率和間接征象比較，無顯著差異（P＞0.05）。說明兩種方法均具有較高的臨床價值。

綜上所述，在臨床中應用多層螺旋CT和MR肺動脈成像診斷急性肺動脈栓塞均具有較高的準確性，可根據患者的實際情況進行選擇。