胰島素對(duì)不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響探討

儲(chǔ)德祥

（安慶市第二人民醫(yī)院 安徽 安慶 246000）

妊娠糖尿病屬高危妊娠，若不能對(duì)其展開有效治療，則會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生[1]，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局。胰島素作為治療這一病癥的常用藥物，其能夠有效控制血糖水平，但對(duì)于不同孕期患者其治療效果也存在一定差異；因而本次研究中主要以胰島素對(duì)不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的作用進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年5月我院收治的80例妊娠糖尿病患者，按不同孕期分為兩組：A組38例，孕期≤32周。A組患者年齡23～35歲，平均（29.0±6.0）歲，經(jīng)產(chǎn)婦21例、初產(chǎn)婦17例。B組42例，孕期＞32周，患者年齡24～35歲，平均（29.5±5.5）歲，經(jīng)產(chǎn)婦23例、初產(chǎn)婦19例；所有患者均給予胰島素治療。在本次研究中患者及家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間基本資料比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予胰島素治療，基礎(chǔ)劑量為4～6U/d；于睡前皮下注射精蛋白重組人胰島素注射液（優(yōu)思靈N）（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，規(guī)格：3ml:300國(guó)際單位），并在餐前皮下注射門冬胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，規(guī)格：3ml:300國(guó)際單位）。若患者胰島功能較差需行胰島素強(qiáng)化治療，在餐前行短效胰島素治療，睡前行中效胰島素治療；治療中注意觀察患血糖水平，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整使用劑量；組間患者均持續(xù)治療到分娩后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）變化與妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、巨大兒、胎兒窒息）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 組間患者治療前后血糖水平變化

兩組患者治療前血糖水平差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后均有降低，且A組血糖水平低于B組，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者治療前后血糖水平變化（，mmol/L）

表1 組間患者治療前后血糖水平變化（，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖入院前 分娩前 入院前 分娩前A組 38 7.18±1.23 5.21±1.03 14.42±2.65 7.03±1.12 B組 42 7.21±1.20 5.83±1.12 14.53±2.61 7.61±1.08 t - 0.110 2.568 0.187 2.357 P - 0.912 0.012 0.852 0.021

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

A組早產(chǎn)率高于B組，產(chǎn)后出血、感染、巨大兒、胎兒窒息發(fā)生低于B組，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3.討論

妊娠糖尿病主要是指孕婦在妊娠過程中，因多種因素影響使得血糖升高，糖耐量異常；近年來，這一病癥發(fā)生率不斷增高，對(duì)于孕婦的身體健康與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育均造成了嚴(yán)重影響。有相關(guān)研究中表明[2]，孕婦在妊娠32～33周時(shí)，其機(jī)體受到內(nèi)分泌代謝影響，所誘發(fā)的糖代謝紊亂會(huì)達(dá)到最高水平，胎兒也處于生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛時(shí)期，因而在對(duì)其治療中可以此為分界點(diǎn)，對(duì)不同孕期患者展開治療。外源性胰島素作為常用治療藥物，其能夠促進(jìn)血循環(huán)中的葡萄糖進(jìn)入肌細(xì)胞、肝細(xì)胞或其它組織細(xì)胞，進(jìn)而合成糖原，使血糖水平降低；因而胰島素的應(yīng)用對(duì)于降低患者血糖，改善妊娠結(jié)局有良好效果。在本次研究中，通過對(duì)不同孕期患者行胰島素治療后顯示，孕周≤32周患者用藥后血糖水平低于孕周＞32周患者，且產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，但早產(chǎn)率相比孕周＞32周者更高；由此可得，胰島素的應(yīng)用對(duì)于改善孕期妊娠糖尿病妊娠結(jié)局有積極作用，且早期應(yīng)用效果更理想。

綜上所述，對(duì)不同孕期妊娠糖尿病患者給予胰島素治療，能降低血糖水平，改善妊娠結(jié)局，早期干預(yù)效果佳，值得在臨床治療應(yīng)用。