腹腔鏡治療小兒急性壞疽性闌尾炎的效果研究

陳曹婧 劉鈞 楊健 楊周健

（綿陽市中心醫院兒外科 四川 綿陽 621000）

在外科急腹癥中危害性最大的就是小兒急性壞疽性闌尾炎，這種疾病也屬于常見的小兒外科急腹癥，對這種疾病在臨床上通常是通過手術進行治療，而開腹式手術和腹腔鏡手術都是對這種疾病進行治療的主要術式，而對患兒應采用哪種術式就是需要研究的問題[1]。因此，本次臨床研究選取在我院接受治療的107例小兒急性壞疽闌尾炎患兒作為臨床研究對象，旨在探討分對小兒急性壞疽闌尾炎患兒通過腹腔鏡手術的方式進行治療的安全性以及治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2018年12月在我院接受治療的107例小兒急性壞疽闌尾炎患兒，將全部的患兒根據采用的手術治療方法平均分為開腹手術組（n=54例）以及腹腔鏡手術組（n=53例）。全部患兒的年齡區間為1～12歲，平均年齡為7.8（s=2.3）歲，兩組患兒的基線資料無統計學意義（P＞0.05），可以用做對比實驗。

1.2 方法

開腹手術組患兒接受傳統開腹手術治療。腹腔鏡手術組患兒接受腹腔鏡手術治療：為患兒行氣管插管，幫助患兒采取正確臥位，對患兒進行全身麻醉，選取患兒合適的部位作為手術切口，并為患兒建立氣腹，將腹腔鏡置入，通過手術切除患兒闌尾。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥（切口感染、腸梗阻、腹腔膿腫）發生率等各種資料進行統計，然后開展對比分析。

1.4 統計學分析

對兩組患者的各種臨床資料經過SPSS17.0統計學軟件進行分析，其中，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。如果檢驗的結果顯示P＜0.05，那么就說明本次研究中數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患兒的手術時間、術中出血量以及住院時間

開腹手術組患兒的手術時間為（60.4±10.2）分鐘、術中出血量為（27.2±9.1）毫升、住院時間為（7.4±1.9）天；腹腔鏡手術組患兒的手術時間為（41.9±8.8）分鐘、術中出血量為（7.2±1.8）毫升、住院時間為（4.1±1.1）天。腹腔鏡手術組患兒的手術時間術中出血量以及住院時間都要明顯少于開腹手術組患兒，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒的術后并發癥發生率

腹腔鏡手術組患兒的術后并發癥發生率明顯少于開腹手術組患兒，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 對比兩組患兒的術后并發癥發生率（例）

3.討論

由于小兒急性壞疽闌尾炎有著發病急、發展迅速的特點，會對患兒造成極其嚴重的危害，只有及時的對患兒進行治療，才能夠有效的避免患兒出現嚴重的后果。針對小兒急性壞疽闌尾炎進行治療，通常都是采用傳統的開腹手術進行治療，這種術式的優點就在于手術視野十分的清晰，能夠更好的將患兒的病灶清除，不會造成病灶的大量殘余[2]。然而，這種手術方式也有著一定的缺點，那就是手術有著很大的操作難度，還會對患兒造成較大的創傷，還有可能在手術過程中對患兒的闌尾周圍組織、器官造成一定的損傷，患兒在手術過程中的出血量也比較大，這就導致患兒術后需要更長的時間恢復，患兒在恢復期間還很容易出現多種并發癥[3]。

而隨著近些年來科學技術的迅猛發展，腹腔鏡手術隨之應運而生，這是現在在臨床上被大范圍應用的微創手術，這種手術的優點就在于不會對患者造成過大的創傷，手術視野還十分開闊，能夠有效的將患兒腹腔內的滲出液以及積液清除，增強患者的耐受性，并發癥發生率也不高，能夠使患者更快的恢復健康，是一種安全、有效的手術方式，本次的研究結果也充分的佐證了這一點：腹腔鏡手術組患兒的手術時間術中出血量以及住院時間都要明顯少于開腹手術組患兒，組間對比差異顯著（P＜0.05）；腹腔鏡手術組患兒的術后并發癥發生率明顯少于開腹手術組患兒，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒急性壞疽闌尾炎患兒通過腹腔鏡手術的方式進行治療可以有效縮短手術治療時間，減少術中出血量，使患兒可以更快的恢復，降低并發癥發生率，是一種十分有效的術式，值得應用。