膽囊穿刺置管引流術在老年急性膽囊炎手術高危患者中的應用效果分析

張先兵 陳曦（通訊作者）

（重慶市武隆區人民醫院外一科 重慶 408500）

對急性膽囊炎老年患者而言，多數合并有糖尿病、高血壓及心腦血管疾病等，所以一旦發生該病，具有病情危重的特點，對患者生命構成直接威脅[1]。以往常規急診膽囊切除術在老年急性膽囊炎高危患者中應用較多，但存在術后并發癥多的情況；隨著經超聲引導下膽囊穿刺置管引流術的應用，在老年急性膽囊炎手術高危患者治療中表現出較好的應用效果。本次研究對本院74例急性膽囊炎老年高危患者進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年6月期間收治的74例急性膽囊炎高危老年患者，隨機分為觀察組與對照組，各37例。對照組中，男性21例，女性16例，年齡最小60歲，最大85歲，平均（67.6±5.2）歲，發病至入院平均時間（12.8±6.4）h，其中27例伴有膽囊結石；觀察組中，男性20例，女性17例，年齡最小61歲，最大87歲，平均（67.9±5.1）歲，發病至入院平均時間（13.2±6.2）h，其中28例伴有膽囊結石。一般資料對比，兩組差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規膽囊切除術治療，入院后給予患者營養支持、糾正電解質紊亂及抗感染治療，擇期給予腹腔鏡下膽囊切除術治療。觀察組給予超聲引導下膽囊穿刺置管引流術治療，入院后基礎治療同對照組。給予患者全身麻醉后，協助患者取平臥位，進行超聲定位后，對穿刺點、穿刺方向及穿刺深度進行確定，然后進行穿刺，如有膽汁吸出，表明膽囊穿刺成功，將規格合適的豬尾導管向膽囊腔置入，并盤曲；借助超聲對置入的導管深度、位置進行探查，確保合適，然后固定好導管，將引流袋與無菌袋連接；對膽囊腔采用1%的甲硝唑磷酸二鈉注射液進行沖洗，每天2次；對存在膽囊結石的患者，待癥狀緩解、生命體征平穩后，給予腹腔鏡下膽囊切除術治療，同時將膽囊引流管拔除。

1.3 觀察指標

對兩組患者體溫復常時間、癥狀緩解時間、白細胞指標復常時間及住院時間進行統計對比；術后對兩組患者并發癥情況進行統計對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者相關指標對比

在體溫復常時間、癥狀緩解時間、白細胞指標復常時間及住院時間等指標對比中，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表。

表 兩組患者相關指標對比（，d）

表 兩組患者相關指標對比（，d）

組別 n 體溫復常時間 癥狀緩解時間 白細胞指標復常時間 住院時間觀察組 37 6.49±1.87 3.82±1.14 7.78±1.63 19.52±6.28對照組 37 8.97±2.36 5.99±3.26 10.93±2.44 23.64±8.34 t - 6.174 5.346 7.386 5.819 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

術后，觀察組中2例患者出現并發癥，分別為1例出血、1例膽漏，并發癥發生率為5.41%，對照組中9例患者出現并發癥，分為為1例出血、2例膽漏、1例血氣胸、2例膽囊游離面穿破、3例感染性膽汁外溢，并發癥發生率為24.32%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.674，P＜0.05）。

3.討論

隨著醫學技術的發展，在急性膽囊炎老年高危患者治療中，超聲引導下膽囊穿刺置管引流術的應用增多，并表現出較好的治療效果，對急性期感染癥狀能夠及時有效的控制，幫助患者度過危險期[2-3]。從本次研究結果來看，觀察組應用膽囊穿刺置管引流術治療，在患者體溫復常時間、癥狀緩解時間、白細胞指標復常時間及住院時間等指標對比中，均明顯低于對照組（P＜0.05），表明該術式對快速緩解患者癥狀有促進作用，可促使患者盡快康復；術后并發癥方面，觀察組（5.41%）明顯低于對照組（24.32%），差異顯著（P＜0.05），提示該術式治療中安全性更高，更有利于患者術后康復。

綜上所述，對老年急性膽囊炎手術高危患者采用膽囊穿刺置管引流術治療，具有術后患者恢復快，并發癥少等優勢，在臨床中值得應用。