無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果分析

李焱

（湖北省咸寧市嘉魚縣中醫醫院外科 湖北 咸寧 437200）

腹股溝疝是臨床常見的多發病，腹股溝疝一旦發生，如果不積極治療，可能發生疝嵌頓、壞死等嚴重并發癥，威脅患者生命健康[1]。臨床通常采用手術修補，傳統疝修補術主要是縫合治療。傳統治療方法患者的創傷較大，如果縫合張力過大，術后手術部位會出現疼痛、牽拉感影響愈合。隨著無張力修補術在臨床的應用，對患者創傷小，操作簡單，無張力等優點備受患者的喜歡。本文作者結合126例腹股溝疝患者臨床資料，分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2015年1月—2019年1月期間在我院治療的126例腹股溝疝患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組各63例，對照組男性38例，女性25例；年齡48～68歲，平均（58.79±4.62）歲；斜疝40例，直疝23例。觀察組男性35例，女性28例；年齡47～67歲，平均（59.01±4.33）歲；斜疝39例，直疝24例。兩組患者在年齡、性別、部位、類型等基礎資料方面（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統修補手術治療全麻后切開皮膚組織，分離暴露腹股溝韌帶，分離結扎疝囊，將患者腹橫筋膜切開進行重疊式縫合，聯合腱采用間斷縫合，腹外斜肌腱采用重疊縫合。

1.2.2 觀察組 采用無張力疝修補術，取平臥位，依據患者具體情況選擇大小合適的補片，補片材料為聚丙烯單絲編織成。手術切口與對照組相同，游離精索，高危游離疝囊并回納，網塞充填疝環內固定網塞葉瓣與內環周的腹橫筋膜縫合4～6針。最后在精索后方將修補網片覆蓋在腹橫筋膜表面，注意網片應預留孔穴使精索通過，之后縫合腹外斜肌腱膜和皮膚[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術后下床時間、住院時間、術后并發癥發生率以及復發率。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者手術、術后下床、住院時間對比

觀察組手術、術后下床、住院時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間、術后下床時間、住院時間對比（）

表1 兩組患者手術時間、術后下床時間、住院時間對比（）

組別 n 手術時間（min） 術后下床時間（h） 住院時間（d）觀察組 63 52.83±10.67 36.22±5.21 7.22±1.62對照組 63 70.45±9.20 56.40±6.43 9.96±4.21 t - 6.22 7.18 5.98 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率對比（例）

2.3 兩組復發率對比

隨訪6個月觀察組復發1例，復發率為1.58%；對照組復發5例，復發率為7.93%；觀察組復發率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

臨床傳統修補術治療腹股溝疝，通常是將不同組織和不在同一解剖結構的組織強行拉攏縫合。這樣組織相容性較差，且膠原纖維容易出現代謝異常，影響合成的障礙，出現較高的張力，所以術后患者疼痛時間較差，且不容易愈合[3]。

隨著醫療技術的不斷發展，我們依據疝的生理功能和解剖特點，優化了傳統手術治療的缺陷，進一步提高了功能的修復。加之修補材料的出現，為疝治療修補術的成功奠定了基礎。同時術后患者恢復快，下床活動時間灶，可促進膀胱功能恢復，減少術后尿潴留的風險。無張力疝修補術作簡單，創傷小，局部不形成張力，對精索牽拉壓迫小，術后并發癥少，被臨床廣泛應用[4]。而本文研究結果顯示，觀察組手術、術后下床、住院時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。同時觀察組并發癥發生率3.17%低于對照組23.80%，隨訪6個月觀察組復發率1.58%低于對照組7.93%（P＜0.05）。由此可見，無張力疝修補術治療腹股溝上效果確切，且手術時間短，術后患者恢復快，有效避免了術后并發癥的發生。

綜上，無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果理想，對患者的創傷小，并發癥和復發率較低，值得應用。