肝膽疾病患者外科手術后腸內營養支持的效果觀察

張富艷

（金沙縣人民醫院 貴州 金沙 551800）

肝膽疾病患者接受手術后在24小時之內必須要進行相應的營養補充，讓肝膽機能在術后有足夠的營養恢復功能，在臨床上比較常用的是腸內和腸外兩種營養支持方法，不同的方法，患者胃腸吸收的營養量不同，無論是患者還是醫護人員都希望有更好的營養支持方式來加快健康恢復的速度[1]。為此，本次研究就我院的56例肝膽病外科手術患者展開了對腸內營養支持和腸外營養支持的比較，以獲取哪一種營養支持方式對胃腸功能的恢復更有益為目的，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年10月我院收治的56例患者作為研究對象，研究對象選取標準：無語言障礙、無意識障礙、無腫瘤疾病、無精神病；所有患者及家屬知情且簽署相關同意書[2]。按照隨機法分為觀察組和對照組，觀察組28例，男性16例，女性12例，年齡在36～77歲，平均年齡（51±3.3）歲，對照組28例，男性17例，女性11例，年齡在37～75歲，平均年齡（52±3.7）歲，兩組患者一般資料對比差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 方法

對照組采用腸外營養支持，主要是指飲食營養支持，通過良好的營養搭配來保障營養支持。

觀察組采用腸內營養支持，主要方式是靜脈輸液，具體包括：術后24小時內靜脈輸液5%葡萄糖溶液230ml；術后48小時，根據患者的飲食狀況調整劑量，一般在500～1600ml，輸液速度也可相應增加，在此過程中必須要注意給藥物溶液進行相應的加熱，一般略低于人體溫度，在35度左右。在以上標準上依據患者的自身情況可適當加量，以能有效支持患者的康復為標準[3]。

1.3 觀察指標

術后疼痛標準以VAS評分為標準，分為輕微疼痛、疼痛影響睡眠、疼痛難以耐受；肛門排氣時間以護理記錄為標準，住院時間和治療費用以相關票據為準。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0對數據進行統計分析，疼痛評分以n（%）表示，行卡方檢驗；肛門排氣時間、住院時間、治療費用以（）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組術后疼痛對比

觀察組的疼痛輕微，患者疼痛程度優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后疼痛對比[n（%）]

2.2 兩組肛門排氣時間、住院時間、治療費用對比

相較于對照組，觀察組的患者肛門排氣時間早、住院時間短、治療費用低，三項比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肛門排氣時間、住院時間、治療費用對比（）

表2 兩組肛門排氣時間、住院時間、治療費用對比（）

組別 n 肛門排氣時間（d）住院時間（d） 營養支持費用（元）觀察組 28 1.2±0.4 9.3±1.2 3600±348對照組 28 2.3±0.5 10.9±1.7 6700±536 t - 9.0903 4.0687 25.6683 P - 0.0000 0.0002 0.0000

3.討論

胃腸一般包括三部分胃、小腸和大腸，其中小腸和胃是消化系統吸收營養的主要部位，肝膽外科手術后，患者急需營養來恢復各項身體機能，因此術后胃腸功能的恢復對患者很重要，一般術后都有相應的營養支持，目前臨床常用的就是腸外營養支持和腸內營養支持，腸內營養支持相對來說比較直接，對術后胃腸功能恢復有比較顯著的幫助[4]。

本文研究結果：觀察組的患者術后疼痛指數比對照組低，χ2=5.5434，P=0.0186；觀察組和對照組的肛門排氣時間比較觀察組早，t=9.0939，P=0.0000；觀察組和對照組住院時間比較觀察組短，t=4.0698，P=0.0002；觀察組與對照組營養支持費用比較，觀察組低總，t=25.6683，P=0.0000，以上各項比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。具體原因如下：腸內營養支持可快速將營養運送至肝膽部位，且會直接刺激腸胃，促進腸胃功能的恢復，因此縮短了肛門排氣時間，而且及時的營養輸送，促進了肝膽的康復，提升了治療效果；腸內營養支持還可以避免營養的流失，加快康復速度，縮短住院時間，還可以讓營養的吸收最大化，為患者和家屬節省營養支持費用。綜合此次研究來看，腸內營養支持更直接有效，在增加療效的基礎上降低了治療費用，對醫護人員的工作質量提升有很大的幫助，也可減輕患者的病痛，還可以節約治療費用，所以無論是對患者、醫護人員，還是家屬價值都比較高，所以很值得廣泛運用。

肝膽疾病患者外科手術后腸內營養支持，有助于降低術后疼痛指數，恢復腸胃功能，縮短肛門排氣時間和住院時間，減少營養支持費用。