單焦點與多焦點人工晶體植入后白內障患者視力對比

徐正東

（成都新視界眼科醫院眼科 四川 成都 610066）

根據臨床的探究可知，白內障目前是臨床上排名第一的可逆性的致盲眼疾，給患者的日常生活帶來了極大的不便。白內障的發病原因眾多 ，遺傳因素以及后天性因素均可以導致白內障的發生[1]。根據研究可知，白內障的發生原因為患者的晶狀體發生了渾濁，其發病與患者的年齡有著很大的相關性，隨著患者年齡的不斷增長患者的患病幾率不斷增大。而隨著我國乃至世界大部分地區的人口老齡化狀態不斷加重，患有白內障的人數不斷增加。目前針對白內障患者的治療方法主要為摘除患者的渾濁晶狀體替換人工晶體，傳統的人工晶體主要為單焦點人工晶體，此種方法對于患者術后的遠視力的恢復作用強且敏感度高，但是對于患者的近視力的恢復效果不明顯，很多患者在術后仍需要配戴眼鏡，極為不便[2]。近年來隨著醫療水平與醫療技術的不斷提高，多焦點人工晶體技術開始逐漸被探究應用，并且在臨床上取得了良好的反饋。在本次探究中，我們探究了單焦點人工晶體與多焦點人工晶體在治療白內障患者中的效果，現將研究內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次的探究中我們選取了2018年1月—2019年1月在本院因白內障進行人工晶體植入技術的51例患者（64眼）作為研究對象，運用隨機數字法將選取的51例患者分為觀察組與對照組。其中，觀察組27例患者（32眼），女性14例，男性13例，患者的年齡分布在48～65歲，平均年齡為（59.41±3.17）歲；對照組24例患者（32眼），女性12例，男性12例，患者的年齡分布在47～65歲，平均年齡為（60.01±3.19）歲。本次探究的納入標準為：（1）患者已經確診為白內障并且準備接受人工晶體植入手術，患者的術前角膜散光＜1.50D；（2）患者無其他類型的眼底疾病、角膜疾病以及青光眼等眼部疾病；（3）患者無精神障礙并且溝通正常；（4）患者或者患者家屬已經知曉并且同意參加本次探究。在本次探究中的兩組患者在年齡、性別以及病情等方面沒有明顯的統計學差異，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對患者進行術前檢查 在進行探究前對患者進行常規的檢查以及針對白內障的特殊檢查。其中，常規的檢查包括：（1）視力測試：采用國際標準的視力測量表對患者進行遠視力（5米）測試以及近視力（30厘米）測試。（2）眼部常規檢查：在進行探究前對患者的晶狀體、角膜、結膜、虹膜以及瞳孔進行檢查。（3）眼底檢查：在進行檢查前對患者的眼底進行檢查并將患者的測量數據進行記錄。（4）眼壓檢查：在進行手術之前應該對患者的眼壓進行檢查。（5）全身檢查：在對患者進行手術之前應該對患者進行全身檢查，包括血常規、尿常規、心臟相關檢查以及胸片。針對白內障的特殊檢查為采用檢查工具檢查患者的眼角膜曲率、眼軸長度以及中央前房深度；采用相關檢查排除存在玻璃狀渾濁以及視網膜脫落等多種其他眼部疾病的患者。

1.2.2 手術方法 在對兩組患者進完術前檢查后，對患者進行手術。兩組患者在進行手術時需要進行表面麻醉，在上方進行3毫米大小的透明角膜切口，中央連續的環形撕膜，然后進行水分離，在進行水分離后需要超聲乳化晶狀體核，進行灌注吸除清除殘留的晶狀體皮質，最后采用推進器將人工晶體推入囊袋中并進行位置的調整。在進行人工晶體的選擇時，觀察組采用多焦點人工晶體；對照組采用單焦點人工晶體[3]。

兩組患者的手術均由經驗豐富的醫生進行，在術后需要按照醫護人員的醫囑進行用藥。

1.3 觀察指標

本次探究的觀察指標為兩組患者的最佳矯正遠視力、裸眼遠視力、裸眼中距離視力、裸眼近視力以及敏感度比較。

1.4 統計學方法

本次探究中關于患者最佳矯正遠視力、裸眼遠視力、裸眼中距離視力、裸眼近視力以及敏感度的數據結果統計學分析采用SPSS18.0軟件進行，計量資料采用表示，采用t進行檢驗，計數資料采用百分比進行表示，采用χ2進行檢驗。

2.結果

2.1 患者的最佳矯正遠視力、裸眼遠視力、裸眼中距離視力、裸眼近視力比較

見表1。

表1 兩組患者的觀察指標比較（）

表1 兩組患者的觀察指標比較（）

判斷標準 觀察組 對照組 P最佳矯正遠視力 4.82±0.18 4.82±0.17 ＞0.05裸眼遠視力 4.74±0.10 4.75±0.10 ＞0.05裸眼中距離視力（100cm） 4.74±0.12 4.41±0.15 ＜0.05裸眼中距離視力（60cm） 4.77±0.11 4.39±0.17 ＜0.05裸眼近距離視力 4.76±0.09 4.32±0.16 ＜0.05

2.2 患者術后3個月的敏感度比較

各等級兩組差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后3個月的敏感度比較（）

表2 兩組患者術后3個月的敏感度比較（）

敏感度 暗視 明視觀察組 對照組 觀察組 對照組6.3° 40.83±2.50 66.35±2.61 33.46±2.86 40.77±7.71 4.0° 47.28±2.68 52.96±2.63 15.42±7.35 22.69±8.99 2.5° 33.46±2.55 41.67±2.07 15.57±7.22 22.83±9.24 1.6° 16.66±7.01 28.69±13.39 8.70±16.44 17.19±5.41 1.0° 8.16±6.39 16.84±5.58 4.80±1.03 8.14±4.08 0.7° 3.66±1.88 9.68±2.34 2.76±7.90 8.86±4.35

3.總結

白內障是指由于受到各種因素的影響晶狀體出現渾濁的一種眼部疾病，患者在患病后會出現視物模糊，怕光以及看物體時呈現黃色或者變暗的癥狀，不僅給患者的日常生活帶來了嚴重的影響，而且病情長久發展下去不采取有效地治療手段還會導致患者致盲，嚴重降低了患者的生活質量[4]。

針對白內障臨床上最有效并且最常用的治療方法為手術，白內障手術最初在60年前被應用，隨著多年來的不斷發展，白內障手術已經獲得了很好的發展。目前白內障手術無論在手術材料、手術器材以及手術技術方面均已經發展的比較成熟，并且術后的并發癥以及不良反應也有了很大的下降[5]。傳統在進行人工晶體手術時我們一般采用單焦點人工晶體材料進行，經過臨床的觀察發現，采用單焦點人工晶體對白內障患者進行治療可以有效地改善患者的遠視力，但是在患者的近視力的改善方面效果卻不是很明顯，這導致了很多患者在進行手術后仍需要配戴眼鏡，給患者的生活帶來了不便。

隨著醫療技術以及材料的不斷發展，近年來，多焦點人工晶體材料在白內障治療中的應用效果開始不斷被探究。在本次探究中，我們對兩組白內障患者分別采用單焦點人工晶體以及多焦點人工晶體進行治療，通過探究發現，無論采用單焦點人工晶體還是多焦點人工晶體對患者進行治療都可以很好地改善患者的遠視力，而在患者的近視力改善方面，多焦點人工晶體的效果顯著提高，但是敏感度有了小幅度的下降。在以往的探究中曾提出，多焦點人工晶體在白內障的治療中效果明顯，但會在一定程度上影響臨床視覺質量，使患者的敏感度下降、產生眩光光暈等現象，這與本文的探究結果一致。參考國外的探究可知，研究人員提出多焦點人工晶體無論是在動態還是靜態中的敏感度都會下降，需要進行進一步的探討與改進。

總的來說，多焦點人工晶體材料結合衍射以及折射兩種特性，擁有很好的遠視以及近視效果，使患者在術后對于眼鏡的依賴度明顯降低，提高了患者在生活中的便利程度，但是存在敏感度下降等缺點，仍需要我們進行不斷的探究從而提出解決措施。因此，在臨床上對白內障患者進行治療時應該綜合患者的整體情況與患者的主觀意愿，采取更加適合患者的手術方案進行治療。