孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測的臨床意義探討

劉海燕

（四川省樂山市市中區(qū)婦幼保健院檢驗科 四川 樂山 614000）

孕婦產(chǎn)前檢查篩查，可有效預防不良妊娠結局，能夠保障分娩階段的母嬰安全。孕婦必須要做好產(chǎn)前檢查，以便醫(yī)護人員及時處理與預防不良事件，構建良好的醫(yī)患關系[1]。妊高癥會導致產(chǎn)婦在分娩階段，出現(xiàn)凝血功能異常，會造成嬰兒與產(chǎn)婦死亡[2]。選取我院2017年4月—2018年12月開展產(chǎn)前檢查的80例妊高癥孕婦為對象，探討孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測的臨床意義，明確孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測的意義，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2018年12月開展產(chǎn)前檢查的80例妊高癥孕婦為對象，參照產(chǎn)婦的妊高癥等級，將其劃分為輕度妊高癥（輕度妊娠組）、中度（重度）妊高癥[中（重）度妊娠組]，每組40例患者，選取同期40例健康妊娠孕婦作為健康妊娠組。

輕度妊娠組，患者年齡為21～36歲，患者平均年齡為（28.5±3.9）歲，患者孕周為23～39周，患者平均孕周為（32.7±2.5）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦11例。

中（重）度妊娠組，患者年齡為20～36歲，患者平均年齡為（32.4±2.5）歲，患者孕周為25～39周，平均孕周為（32.2±2.6）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦18例。

健康妊娠組，患者年齡為21～37歲，患者平均年齡為（28.7±3.8）歲，患者孕周為26～39周，患者平均孕周為（32.7±2.5）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦10例。

三組患者在年齡、孕周等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除高血壓妊娠患者、凝血功能障礙妊娠患者、肝腎功能異常妊娠患者。

1.2 方法

選取賽科希德SF-8000全自動血凝分析儀，試劑屬于廠家原裝配套試劑，質(zhì)控品為廠家原裝質(zhì)控品。

使用一次性真空采血管，抽取孕婦空腹靜脈血1.8ml，加入含109mmol/L枸緣酸鈉抗凝劑血凝實驗管，全血與枸緣酸鈉按9:1的比例混合，顛倒混勻，及時送檢。以2500轉(zhuǎn)/分連續(xù)離心15min，參照試劑操作說明，測定凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間，所有測定均在4h內(nèi)完成。

1.3 評價指標

對比三組孕婦凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間，以此分析孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測臨床意義。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。用（）表示計量資料，行t檢驗。

2.結果

2.1 三組患者凝血功能指標對比

對比三組患者凝血功能指標，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。輕、中（重）度妊娠組就凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間短于健康妊娠組，中（重）度妊娠組短于輕度妊娠組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。輕、中（重）度妊娠組纖維蛋白原明顯高于健康妊娠組，中（重）度妊娠組明顯高于輕度妊娠組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者凝血功能指標對比（）

表1 三組患者凝血功能指標對比（）

組別/項目 凝血酶原時間（s）纖維蛋白原（g/L）凝血酶時間（s）活化部分凝血酶時間（s）健康妊娠組 13.8±2.1 3.1±0.8 17.7±1.6 34.5±4.2輕度妊娠組 12.1±1.2 3.5±1.2 15.4±1.3 31.7±2.5中（重）度妊娠組 10.0±0.5 3.7±1.7 13.8±1.1 29.7±1.8 t 48.12 81.47 21.07 4.65 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3.討論

在經(jīng)濟全球化背景下，人們的生活水平得到了顯著提升，當前產(chǎn)科醫(yī)療技術也得到了不斷提升，臨床對產(chǎn)婦及嬰兒狀態(tài)的關注度也不斷提升，就產(chǎn)前疾病篩查提出了全新的要求。本文通過對比孕婦及正常育齡期女性的凝血四項指標，探究孕婦血凝四項檢測價值及臨床價值。孕婦產(chǎn)前檢查篩查，可有效預防不良妊娠結局，能夠保障分娩階段的母嬰安全。孕婦必須要做好產(chǎn)前檢查，以便醫(yī)護人員及時處理與預防不良事件，構建良好的醫(yī)患關系。

正常情況下，人體抗凝血功能、凝血功能處于均衡狀態(tài)，血液一般不會出現(xiàn)高凝、低凝狀態(tài)[3]。在特殊條件下，人體內(nèi)的血漿成分有所改變，加速人體凝血因子增加，患者自身的凝血功能會增強，使得人體血液處于高凝狀態(tài)[4]。隨著妊娠周期的不斷延長，孕婦凝血功能會朝著高凝方向轉(zhuǎn)變。通過積極開展孕婦產(chǎn)前凝血功能檢測，可及時掌控孕婦妊高癥發(fā)生因子，妊高癥發(fā)展因子，以此為產(chǎn)婦臨床分娩提供有效依據(jù)。

在臨床治療中，血凝四項檢測本身屬于一項常規(guī)性檢驗項目，通過直接測評人體凝血功能。血凝四項檢測主要包含：血漿纖維蛋白原含量、凝血酶時間、凝血酶原時間、凝血活酶時間檢測。血漿纖維蛋白原含量，可為產(chǎn)婦身體血栓性疾病的判斷與測定提供依據(jù)，若檢測數(shù)值提升，將會導致產(chǎn)婦體內(nèi)的血液粘稠度、血小板聚集提升，導致產(chǎn)婦形成血栓。凝血酶時間、凝血酶原時間能夠記錄纖維蛋白原因子、纖維蛋白兩者之間的動態(tài)關系，體現(xiàn)外源性凝血功能，判定血栓形成與纖溶亢進。凝血活酶時間能夠體現(xiàn)患者內(nèi)源性凝血功能及內(nèi)源性凝血因子水平，以此篩查血栓疾病。對于孕婦而言，凝血功能檢查目的是在術前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所準備，防止術中大出血。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當孕婦需要手術時，醫(yī)師必須事先了解孕婦的止血功能，如止血功能不健全，孕婦術中可能會大出血甚至死亡。

本文選取我院2017年4月—2018年12月開展產(chǎn)前檢查的80例妊高癥孕婦為對象，參照產(chǎn)婦的妊高癥等級，將其劃分為輕度妊高癥（輕度妊娠組）、中度（重度）妊高癥[中（重）度妊娠組]，同時選取40例健康妊娠孕婦作為健康妊娠組。選取賽科希德SF-8000全自動血凝分析儀，試劑屬于廠家原裝配套試劑，質(zhì)控品為廠家原裝質(zhì)控品。使用一次性真空采血管，抽取孕婦空腹靜脈血1.8ml，對比三組患者凝血功能指標。最終結果顯示，三組患者凝血功能指標，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。輕、中（重）度妊高癥就凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間短于健康妊娠組，中（重）度妊娠組短于輕度妊娠組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。輕、中（重）度妊高癥孕婦纖維蛋白原明顯高于健康妊娠組，中（重）度妊娠組明顯高于輕度妊娠組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此而見，就妊娠期孕婦通過檢查其凝血狀態(tài)，可有效診斷孕婦是否患有孕高癥，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低妊高癥的發(fā)生率。朱欣，陳濤學者將200例妊娠期孕婦按照孕周劃分為觀察組與對照組，其中觀察組為臨產(chǎn)孕婦，對比孕婦血凝四項檢測結果。最終結果顯示，觀察組患者血漿纖維蛋白原含量（4.35±0.67）g/L、凝血酶時間（12.16±0.95）s、凝血酶原時間（11.38±0.79）s、凝血活酶時間（28.49±3.05）s；對照組患者血漿纖維蛋白原含量（2.99±0.93）g/L、凝血酶時間（13.53±0.97）s、凝血酶原時間（13.25±0.87）s、凝血活酶時間（32.05±2.85）s。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。臨床產(chǎn)婦的血液濃度表現(xiàn)為高凝狀態(tài)，能夠保護機體概念的同時，保障胎盤的完整性，最大程度避免分娩出血發(fā)生的可能性，這與本結果一致。因此，妊娠期產(chǎn)婦進行凝血四項檢測，可精準掌控孕婦的各項指標，以此判斷與測定產(chǎn)婦身體狀況，區(qū)分產(chǎn)婦血液狀態(tài)，以此為醫(yī)護人員針對性處理奠定基礎。

綜上，妊娠期孕婦通過檢查其凝血狀態(tài)，可有效判斷孕婦是否患有孕高癥，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低妊高癥的發(fā)生率，臨床應用價值顯著，值得應用。