控制性手術(shù)治療肝膽外科損傷的臨床效果觀察

鄧勇

（四川現(xiàn)代醫(yī)院普外科 四川 成都 610041）

由于肝臟與膽道的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其疾病的發(fā)生種類多樣，而肝膽本身又對人體的生理機能有著重要的影響，肝膽的外科損傷直接關(guān)系到人們正常的生活生產(chǎn)，甚至威脅人們的生命安全，控制性手術(shù)改變了以往手術(shù)中復(fù)雜的操作流程，以更加快捷、方便的處理形式，針對肝膽外科損傷，可及時性的進(jìn)行臨床處理，為患者的后期維護(hù)做好了奠基，以更短的時間控制患者的病情不會進(jìn)一步的惡化，將肝膽外科損傷的情況有效控制后，再細(xì)致的根據(jù)患者的反饋做出臨床應(yīng)變的處理，本文根據(jù)患者的分組對比發(fā)現(xiàn)，控制性手術(shù)治療肝膽外科損傷的療效有顯著的臨床價值，報道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年6月—2018年8月之間收治的肝膽外科損傷患者共82例，隨機分為觀察組41例，其中女性患者共12例，男性患者29例，年齡22～62歲，平均年齡為（25.3±9.6）歲，采用控制性手術(shù)治療肝膽外科損傷；對照組41例，其中女性患者共11例，男性患者30例，年齡21～64歲，平均年齡為（26.2±8.1）歲，采用常規(guī)化手術(shù)形式治療肝膽外科損傷。兩組患者年齡、性別等常見資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)處理形式，術(shù)前進(jìn)行無菌消毒，術(shù)后做好患者的手術(shù)部位封閉，并檢查術(shù)后患者的各項生命指標(biāo)，嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后反饋情況，后續(xù)跟進(jìn)藥物治療與術(shù)后護(hù)理。

觀察組采用控制性手術(shù)治療肝膽外科損傷，及時針對患者的入院記錄剖腹檢查損傷情況，確定損傷部位，了解患者的發(fā)病誘因與用藥禁忌等，針對較為緊急的情況，對損傷部位進(jìn)行簡要的手術(shù)修復(fù)，重點在于止血止痛，第一時間控制患者的出血量，而后了解損傷的具體情況并做出分類處理，其中對于患者的肝臟損傷，應(yīng)剝離受損的組織部位，通過縫合等形式控制出血，脾臟損傷的情況，需要依據(jù)脾臟損傷的嚴(yán)重程度，對于輕微的損傷采取止血處理，嚴(yán)重的情況需要手術(shù)切除，各種類型的前期控制后，都應(yīng)封閉腹腔等待檢驗，由于肝膽外科損傷主要體現(xiàn)在代謝性酸中毒、體溫驟降與凝血功能障礙幾個方面，因此在術(shù)后應(yīng)格外注重這幾個方面的處理結(jié)果，保障術(shù)后患者存活，在患者術(shù)后與復(fù)蘇這一階段，嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命指標(biāo)變化情況，呼吸困難的患者可利用呼吸機輔助，填補堿性藥品扭轉(zhuǎn)患者代謝性酸中毒情況，根據(jù)患者的具體反饋給予營養(yǎng)，術(shù)后患者反饋突發(fā)其他問題，應(yīng)另做處理。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床統(tǒng)計兩組患者的死亡例數(shù)，計算死亡率，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，以t檢驗計量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 在48周跟蹤調(diào)查中，患者的并發(fā)癥有兩種情況，臨床上表現(xiàn)為肺部感染與粘連性腸梗阻，其中觀察組肺部感染共有1例，發(fā)生率為2.4%，粘連性腸梗阻共有2例，發(fā)生率為4.9%；對照組肺部感染共有2例，發(fā)生率為4.9%，粘連性腸梗阻共有6例，發(fā)生率為14.6%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%，對照組為19.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（例）

2.2 觀察組死亡2例，病死率4.9%；對照組死亡6例，病死率15%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者死亡情況對比（例）

3.結(jié)論

隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提高，采用手術(shù)治療形式進(jìn)行外科干預(yù)屢見不鮮，肝膽外科損傷在臨床上的表現(xiàn)較為危急，在沒有得到及時處理的情況下，很容易錯失良機，患者的康復(fù)希望渺茫。原本的手術(shù)常規(guī)化處理，不能避免患者的病情惡化，控制性手術(shù)有效施行了針對性的止血處理，診斷的時間提前，為患者的搶救爭取了時間。初始階段簡要的手術(shù)處理形式，可規(guī)避損傷的進(jìn)一步惡化，通過臨床的數(shù)據(jù)對比不難發(fā)現(xiàn)，采用控制性手術(shù)患者死亡率低、并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著減少，及時的挽救了患者的生命，獲得患者的信賴，值得臨床推廣。