快速康復護理理念在腸道手術后康復中的促進效果

尤萬琳

【摘要】 目的：對實施腸道手術患者術后開展快速康復護理，評價該護理方式對患者腸功能恢復的影響。方法：2016年4月30日-2018年6月17日共錄入樣本數量93例，均為筆者所在醫院實施腸道手術治療患者，遵循隨機數字表法對錄入樣本實施分組處理，分為常規組（47例）與康復組（46例），分別實施常規術后護理及快速康復護理，對比兩組各項腸功能評價指標（初次排氣、排便、進食時間）、術后并發癥發生情況及患者術后生活質量評分。結果：康復組各項腸功能評價指標均優于常規組（P<0.05）;康復組并發癥發生率低于常規組（P<0.05）;康復組術后生活質量評分高于常規組（P<0.05）。結論：對腸道手術患者實施術后快速康復護理，可促進患者快速康復，并改善其預后。

【關鍵詞】 腸道手術護理; 快速康復護理; 腸功能恢復; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of rapid rehabilitation nursing on intestinal function recovery of patients after intestinal surgery.Method：A total of 93 patients were enrolled during the period from April 30rd，2016 to June 17th，2018.They were all patients who underwent intestinal surgery in our hospital，and were divided into routine group（47 cases） and rehabilitation group（46 cases）.Routine postoperative nursing and rapid rehabilitation nursing were carried out respectively.The evaluation indexes of intestinal function（primary exhaust，defecation，feeding time），postoperative complications and postoperative quality of life score were compared between the two groups.Result：The intestinal function evaluation indexes of rehabilitation group were better than those of routine group（P<0.05），the complication rate of rehabilitation group was lower than that of routine group（P<0.05），the quality of life score of rehabilitation group was higher than that of routine group（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing after intestinal surgery can promote the rapid recovery of patients and improve their prognosis.

【Key words】 Nursing of intestinal surgery; Rapid rehabilitation nursing; Intestinal function recovery; Impact

First-authors address：Zigui County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigui 443600，China

腸道手術是常見外科手術類型之一，作為一種有創治療方式，雖然能夠有效地幫助患者治療病癥，但是，極容易發生術后并發癥，其原因在于，患者胃腸功能減弱，如果不能夠采取有效的措施改善預后，患者的生活質量將受到嚴重影響，同時也降低了手術治療的效果[1]。基于此，為了進一步促進腸道手術患者快速康復，改善其預后，筆者所在醫院選取93例實施腸道手術治療患者，采用對比方式確定快速康復護理的實施效果，并總結出以下報告，為日后的臨床工作提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月30日-2018年6月17日共錄入樣本數量93例，均為筆者所在醫院實施腸道手術治療患者。納入標準：經臨床診斷，均需要實施腸道手術患者;無顯著手術禁忌證者;依從性較好患者。排除標準：嚴重器官性疾病患者;嚴重心臟病、糖尿病患者。遵循隨機數字表法對錄入樣本實施分組處理，分為常規組（47例）與康復組（46例）。常規組男27例，女20例;年齡34～72歲，平均（51.21±2.85）歲;康復組男28例，女18例;年齡33～73歲，平均（52.03±1.42）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲取醫院倫理委員會批準，患者本人及其家屬均知情同意。

1.2 方法

常規組實施常規護理，即由專業護理人員負責照顧患者的飲食起居，手術完成后，對胃管、導尿管進行留置，留置期間主動詢問患者是夠有不適感;患者排氣后，告知其可以食用流質性易消化食物。康復組實施快速康復護理，以下詳細介紹快速康復護理。（1）早期活動。為了避免患者長期平躺在床上發生壓瘡，需要定時幫助患者翻身，確定其血壓、心率等生命體征平穩，調整患者體位至半坐臥位，可促進腹腔內滲出液向盆腔內流入，避免發生感染，也有利于創口愈合[2];囑咐患者經常翻身，可促進腸胃蠕動，改善胃腸道不良情況，如：腹脹、腹痛等。（2）心理護理。由于擔心手術效果、術后疼痛等因素，患者會產生不同程度的不良情緒，比如：焦慮、煩躁等，對其康復效果造成一定的影響。護理人員可通過交談、播放輕音樂、娛樂節目等方式，降低患者的心理負擔[3]。為患者講解病癥相關知識、手術必要性，對患者進行認知干預，以此提升患者在日后護理工作中的依從性。（3）按摩。手術結束6 h后，由護理人員對患者進行腹部按摩，患者保持髖部、膝蓋彎曲的仰臥位，護理人員取以掌腹為著力點的四指并攏手勢，以患者臍部為中心點，在周圍沿著手術切口進行環繞按摩，每次按摩時間為15 min，3次/個月，按摩速度、力度以患者感到舒適為準[3]。

（4）胃管及引流管。為了加速患者創口愈合速度，需要保證胃管通暢，將殘留的胃液吸出，緩解患者腹脹的情況。密切觀察引流管的通暢情況，避免發生彎折、受壓，降低繼發性感染、膿腫發生的可能性。確定引流管固定良好，每隔2小時擠壓1次，避免堵塞[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組各項腸功能評價指標（初次排氣、排便、進食時間）、術后并發癥發生情況及患者術后生活質量評分。各項腸功能評價指標、術后并發癥發生情況均通過具體的臨床醫療記錄取得;生活質量評分采用ADL量表評定，分數越高則代表患者的生活質量越優[5-7]。

1.4 統計學處理

本次選擇數據記錄軟件為SPSS 17.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項腸功能評價指標比較

康復組患者初次排氣、排便、進食時間均短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

康復組并發癥總發生率為2.17%（1/46），低于常規組的25.53%（12/47），差異有統計學意義（P=0.001 2），見表2。

2.3 兩組患者術后生活質量評分比較

康復組患者術后心理狀態、情感體驗、軀體疼痛、角色扮演評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

護理工作在臨床中起到不可忽視的輔助作用，提升的護理工作的有效性是提升醫療服務質量的基本措施，也是促進患者的康復，改善患者的預后的有效途徑[8]。但是，在常規護理工作的實施中，護理人員更多時候是配合醫生完成基礎的護理工作，并不關注患者內心的真實需求，并沒有意識到提高護理工作有效性對患者的康復能夠起到促進作用，護理效果大大降低[9]。正因如此，很多患者并沒有真正感受到來自護理人員的關心，對護理工作并不滿意，甚至表現出較差的依從性[10]。快速康復護理是一種新型的護理理念，主要是從促進患者快速康復的角度出發，在開展護理工作的過程中，通過按摩、調整體位、對引流管加以關注等，改善患者術后胃腸功能恢復情況，對于促進患者康復有重要意義。以患者為工作核心，關注患者的真實需求，對常規護理工作進行改善，護理效果更為顯著[11-14]。

康復組患者初次排氣時間、初次排便時間、初次進食時間均短于常規組;康復組并發癥總發生率低于常規組，康復組患者術后心理狀態、情感體驗、軀體疼痛、角色扮演評分均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），在結果上與張悅茹等[15]研究結果相似。

綜上所述，快速康復護理的實施，可有效促進腸道手術患者康復，改善預后，應用價值顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2019-03-26） （本文編輯：馬竹君）