PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響

劉曉明

[摘要] 目的 對比PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響。方法 方便選取在該院接受置管治療的患者32例，選取時間為2016年8月—2018年7月，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受PICC標準護理，觀察兩組患者的自護能力評分、護理質量和生活質量評分。結果 護理后，觀察組患者的自護技能掌握評分為（23.26±2.31）分、健康知識掌握評分為（24.09±2.42）分、自護責任感程度評分為（37.35±3.72）分、自護綜合能力評分為（92.36±7.22）分，與對照組患者對比，差異有統計學意義（t=16.487 5、16.615 3、16.791 2、11.338 8，P<0.05）;觀察組患者的無菌操作為87.50%、導管固定為81.25%、置管后維護流程為81.25%，與對照組患者的護理質量對比，差異有統計學意義（χ2=3.864 7、4.756 6、4.800 0，P<0.05）;觀察組患者的心理功能評分為（93.82±6.12）分、軀體功能評分為（92.41±6.18）分、社會功能評分為（93.12±6.26）分、物質生活評分為（94.11±6.02）分，與對照組對比，差異有統計學意義（t=9.389 4、10.636 9、10.660 2、11.643 0，P<0.05）。 結論 對置管患者實施PICC標準護理，可以有效提升患者的自護能力和護理質量，并全面提升患者的護理質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 置管;PICC標準護理;自護能力;護理質量

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（b）-0121-03

[Abstract] Objective To compare the effects of PICC standard nursing on the self-care ability and quality of care of patients with catheter placement. Methods Convenient select 32 patients who underwent catheterization in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the observation group from August 2016 to July 2018. The control group received routine care. The observation group received PICC standard care. The self-care ability score， nursing quality and quality of life score of the two groups were observed. Results After nursing， the self-care skills of the observation group were scored at （23.26±2.31）points， the health knowledge master score was （24.09±2.42）points， the self-care responsibility degree score was （37.35±3.72）points， and the self-care comprehensive ability score was （92.36±7.22）points， compared with the control group， the difference was statistically significant（t=16.487 5， 16.615 3， 16.791 2， 11.338 8， P<0.05）; the aseptic operation of the observation group was 87.50%， and the catheter fixation was 81.25%. The maintenance process after catheterization was 81.25%， which was significantly different from the quality of care in the control group（χ2=3.864 7， 4.756 6， 4.800 0， P<0.05）. The psychological function score of the observation group was （93.82±6.12） points and physical function scores were （92.41±6.18）points， the social function score was （93.12±6.26）points， and the material life score was （94.11±6.02） points. Compared with the control group， the difference was statistically significant（t=9.389 4， 10.636 9， 10.660 2， 11.643 0， P<0.05）. Conclusion The implementation of PICC standard nursing for patients with catheter placement can effectively improve the patient's self-care ability and quality of care， and comprehensively improve the quality of patient care， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Catheterization; PICC standard care; Self-care ability; Quality of care

在臨床治療當中，多會給予患者相應的置管，以方便于患者的輸液治療[1]。置管是指給予患者經外周靜脈置入中心靜脈導管，進而實現對患者實施中長期靜脈輸液，置管可以較長時間的保留，對患者實施靜脈輸液操作較為簡便，有效減少對患者的穿刺次數，并減少患者的疼痛感，在臨床上具有較廣的使用價值[2]。在對患者實施置管后，若護理不得當，容易導致出現脫管、感染的情況，增加了患者的疼痛感，甚至導致護患糾紛的出現，因此在對患者實施置管后，需要對患者實施合理的護理干預[3]。該文方便選取2016年8月—2018年7月，在該院進行置管的患者（32例），主要研究PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院接受置管治療的患者32例，根據患者在置管期間接受護理方式的不同，對所有患者進行分組，分別為對照組和觀察組，每組16例患者。

在對照組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡22歲，最大年齡65歲，患者的平均年齡為（43.46±4.29）歲;其中有10例男性患者，6例女性患者。

在觀察組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡23歲，最大年齡66歲，患者的平均年齡為（44.27±4.32）歲;其中有11例男性患者，5例女性患者。

該次研究經過該院倫理研究委員會批準同意，兩組患者的年齡、性別等資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組患者接受常規護理，護理方法為：在對患者實施置管后，囑咐患者要注意保護置管，防止動作過大造成置管脫落或者松動;護理人員定期對患者的置管情況進行檢查和固定。

觀察組患者接受PICC標準護理，護理方法為：①置管前的健康教育：在對患者實施置管前，護理人員要對患者實施合理的健康教育，向患者說明置管的必要性和重要性，使患者能夠積極的接受置管。

②置管前的病情評估：在對患者實施置管前，護理人員要對患者的病情進行全面的評估，詳細了解患者的病史，然后確定患者的置管時間。

③置管后的護理：在對患者實施置管后的24 h內，要對患者的穿刺部位進行全面的監測，并觀察患者的皮膚變化情況，防止患者的穿刺部位出現紅腫現象;在對患者實施置管的前3 d內，需要定時的幫助患者更換敷料;護理人員要每日對患者的置管情況進行檢查，觀察患者置管的深度以及松緊度，以有效防止患者的導管出現脫落現象;在對患者實施導管更換時，要完全遵循無菌操作，并對更換的裝置實施消毒，防止患者出現感染的現象;在對患者實施置管期間，要保持患者的導管處于通暢狀態，防止導管出現堵塞。

④并發癥的護理：患者在接受置管期間，容易出現導管堵塞、感染、導管脫出、局部皮損傷等多種并發癥，因此護理人員在對患者實施護理期間，要詳細觀察患者的導管情況，當發現患者出現并發癥后，需要及時的采取相應措施，減少并發癥對患者的傷害。

1.3? 觀察指標

在治療后，統計兩組患者的自護能力評分、護理質量和生活質量評分，并進行對比。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對所有數據進行統計學處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者自護能力評分對比

護理后，觀察組自護能力評分與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理質量對比

觀察組患者的無菌操作為87.50%、導管固定為81.25%、置管后維護流程為81.25%，與對照組患者的護理質量對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者生活質量評分與對照組患者的生活質量評分對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在現在的臨床治療當中，靜脈輸液治療是較為常見的治療方式，此種治療方式操作較為簡單，治療效果較好，在臨床中具有廣泛的使用價值[4]。對于需要持續接受靜脈輸液治療的患者，需要對患者實施多次的靜脈穿刺，這會對患者的治療帶來負面影響，多次的靜脈穿刺，容易導致穿刺部位出現腫脹、疼痛等現象，并且患者在接受治療時容易出現一定的負面心理，致使患者的治療依從性下降，不利于患者疾病的治療[5]。靜脈留置導管可以保證一次性的穿刺并實施多次的靜脈輸液治療，使患者能夠主動的接受靜脈輸液治療[6]。

在對患者實施靜脈留置導管后，患者在活動期間，容易出現導管滑脫、松動的現象，導致患者出現一定的疼痛感，并且護理不及時容易導致患者出現感染的現象，影響患者的治療效果，因此在對患者實施置管期間，需要對患者實施積極有效的護理[7]。該次研究，對接受置管患者實施PICC標準護理，具有良好的效果，通過對患者實施PICC標準護理，可以使患者對置管具有全面的認知，進而使患者積極的接受置管，并且在置管中實施護理干預，可以減少患者出現感染的現象，提高患者的治療效果，促進患者病情的好轉[8]。

該文研究得出，護理后，觀察組患者的自護技能掌握、健康知識掌握、自護責任感程度、自護綜合能力等自護能力評分，與對照組患者的自護能力評分對，差異有統計學意義（P<0.05），魏芳等[1]研究得出患者的自護技能掌握評分為（24.22±4.33）分、健康知識掌握評分為（22.02±4.02）分、自護責任感程度評分為（33.78±3.48）分、自護綜合能力評分為（122.25±4.39）分，與該文研究結果相似;觀察組患者的無菌操作為87.50%、導管固定為81.25%、置管后維護流程為81.25%，與對照組患者的護理質量對比，差異有統計學意義（P<0.05），賀曉寧[4]研究得出患者的無菌操作為75.00%、導管固定為68.00%、置管后維護流程為74.00%，與該次研究結果相符;觀察組患者的心理功能、軀體功能、社會功能和物質生活等生活質量評分，與對照組患者的生活質量評分對比，差異有統計學意義（P<0.05），賀曉寧研究得出患者的心理功能評分為（94.05±4.12）分、軀體功能評分為（92.97±2.23）分、社會功能評分為（95.43±2.30）分、物質生活評分為（95.62±2.83）分，與該文研究結果相似。

綜上所述，對置管患者實施PICC標準護理，可以有效提升患者的自護能力和護理質量，并全面提升患者的護理質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 魏芳， 陳婷， 劉亞.延續護理及家屬同步教育對院外 PICC 置管患者自護能力及并發癥的影響[J].護理實踐與研究， 2016， 13（21）：16-18.

[2]? 陳莉瓊， 蔣雪飛，李紅梅.互動達標護理提高PICC帶管患者自護能力及相關知識的效果[J].護理實踐與研究， 2017， 14（15）：97-98.

[3]? 梁曉晴， 梁煥蘭， 陳麗斐，等.互動達標護理對白血病 PICC 患者自護能力和護理效果的影響[J].國際護理學雜志， 2016， 35（15）：2062-2064.

[4]? 賀曉寧.利用PICC標準護理提高置管患者自護能力、護理質量[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（1）：130，132.

[5]? 陳蓓. 消化道腫瘤PICC置管患者負面情緒發生與相關并發癥的關系及護理干預分析[J].現代消化及介入診療， 2016， 21（2）：277-279.

[6]? 李海珍， 林雪梅， 賓三梅，等. 健康教育路徑干預在經外周中心靜脈置管腫瘤患者中的應用及效果分析[J].黑龍江醫學， 2016， 40（10）：938-939.

[7]? Ao Peter，Sebastianski Meghan，Selvarajah Vijeyakumar，et al.Comparison of Complication Rates， Types， and Average Tube Patency Between Jejunostomy Tubes and Percutaneous Gastrostomy Tubes in a Regional Home Enteral Nutrition Support Program[J].Nutrition in clinical practice： official pub- lication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，2015，30（3）：393-397.

[8]? 李麗春. PlCC標準護理對置管患者自護能力和質量的效果分析[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（28）：116-117.

（收稿日期：2019-02-19）