苯磺酸左旋氨氯地平片治療中老年患者輕中度原發性高血壓效果評價

劉飛

[摘要] 目的 評價中老年輕中度原發性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療效果。 方法 方便選取2017年4月—2018年5月該院收治的110例輕中度原發性高血壓中老年患者，對其臨床資料進行回顧性分析，以不同的治療方案作為分組依據，將110例患者分為對照組（55例）、治療組（55例）。對照組實施常規治療，治療組采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療。對比兩組治療效果。 結果 治療組治療總有效率96.36%高于對照組83.64%，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.949 5，P=0.026 1）;治療后，收縮壓、舒張壓、心率、CF-PWV、CAVI治療組（130.55±5.75）mmHg、（80.57±6.07）mmHg、（72.15±4.26）次/min、（10.71±1.36）m/s、（7.25±0.81）明顯低于對照組（149.57±4.89）mmHg、（90.57±5.37）mmHg、（79.55±5.30）次/min、（12.75±3.05）m/s、（8.71±1.62），組間對比差異有統計學意義（t=18.687 5、9.150 8、8.070 8、4.530 3、5.978 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 結論 苯磺酸左旋氨氯地平片應用于中老年輕中度原發性高血壓患者治療中，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 中老年;輕中度原發性高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平片

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（b）-0008-03

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of levamlodipine besylate in young and middle-aged patients with moderate to high blood pressure. Methods A total of 110 patients with mild to moderate essential hypertension who were admitted to our hospital from April 2017 to May 2018 were convenient selected and retrospectively analyzed. The treatment plans were based on different treatment options. The patients were divided into the control group （55 cases） and the treatment group （55 cases）. The control group received routine treatment and the treatment group was treated with levamlodipine besylate tablets. Compare the effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the treatment group was 96.36% higher than that in the control group （83.64%）. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.949 5， P=0.026 1）. After treatment， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate， CF-PWV， CAVI treatment group （130.55±5.75） mmHg， （80.57±6.07） mmHg， （72.15±4.26） times/min， （10.71±1.36） m/s， （7.25±0.81） were significantly lower than the control group （149.57±4.89） mmHg， （90.57±5.37） mmHg， （79.55±5.30） times/min， （12.75±3.05） m/s， （8.71±1.62）， the comparison between groups was statistically significant （t=18.687 5， 9.150 8， 8.070 8， 4.530 3， 5.978 1， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Conclusion Levamlodipine besylate tablets are effective in the treatment of young and middle-aged patients with essential hypertension. It is worthy of clinical application.

[Key words] Middle-aged and elderly; Mild to moderate essential hypertension; Levoamlodipine besylate tablets

原發性高血壓屬于臨床常見病，其是由環境因素、遺傳因素等造成的一種癥狀，也是由許多病因引起的處于不斷進展狀態下的心血管綜合征，會引起心臟與血管功能與結構出現改變[1-2]。原發性高血壓會引起全身廣泛性的靶器官損傷，如血管、腎臟、心臟、視網膜等，在輕中度原發性高血壓臨床治療中，多采用鈣離子拮抗劑治療，其中最常用的藥物有硝苯地平緩釋片與苯磺酸左旋氨氯地平片，但兩種藥物在降壓治療中產生諸多差異[3-4]。故該次研究主要針對中老年輕中度原發性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療效果進行評價，方便選取2017年4月—2018年5月該院收治的110例輕中度原發性高血壓中老年患者開展研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的110例輕中度原發性高血壓中老年患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，分組依據：不同的治療方案，將研究對象分為對照組（n=55）、治療組（n=55）。對照組患者中男性35例、女性20例，年齡范圍30～85歲，平均年齡（55.75±10.23）歲，其中1級高血壓19例、2級高血壓36例。治療組患者中男性36例、女性19例，年齡范圍31～86歲，平均年齡（56.11±10.57）歲;其中1級高血壓21例、2級高血壓34例。對2組患者臨床一般資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

診斷標準：參照中華學會中對輕中度原發性高血壓診斷標準進行評價。

納入標準：符合診斷標準者;隨訪良好者;參與研究前均知情，并與該院簽署知情書者。經該院倫理委員會已批準該次研究。

排除標準：嚴重精神疾病者;智力、認識障礙者;嚴重器質性病變者;藥物禁忌證者。重度原發性高血壓者;嚴重心律失常并伴有不穩定心絞痛者。

1.2? 方法

照組給予常規治療，即實施硝苯地平緩釋片（國藥準字H19991088）治療，口服，10 mg/次，2次/d。

治療組采用苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準字H19991083）治療，口服，2.5 mg/次，1次/d，晨起時頓服，兩組患者均連續治療12周。

1.3? 臨床分析指標

對比兩組治療方案對治療總有效率、血壓水平及心率變化情況、血管僵硬度、不良反應發生率的影響。

治療總有效率評價標準：治療后，血壓水平控制穩定，且均處于正常范圍內為顯效;治療后，血壓水平較治療前有所下降為有效;血壓水平與治療前相比，無變化為無效[5]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

血壓水平包括對收縮壓與舒張壓監測。

血管僵硬度檢測主主法：應用動脈硬化檢測儀（北京東華原，DAS-1000），對頸動脈-股動脈脈搏波動速度（CF-PWV）、心踝血管指數（CAVI）進行檢測，

1.4? 統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料組間對比做t檢驗，并采用（x±s）表示。計數資料組間對比做χ2檢驗，并采用%表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療總有效率比較

治療組出現40例顯效、13例有效、2例無效，治療總有效率96.36%（53/55）;對照組出現32例顯效、14例有效、9例無效，治療總有效率83.64%（46/55），組間對比治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.949 5，P=0.026 1）。

2.2? 血壓水平及心率變化情況比較

血壓水平及心率變化情況與對照組相比，治療組較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? 血管僵硬度比較

血管僵硬度治療組低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 不良反應發生率比較

治療組：頭痛1例，不良反應發生率1.82%（1/55）;對照組：面部潮紅2例、心悸2例、頭痛2例、水腫1例，不良反應發生率12.73%（7/55），組間對比治療組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.852 9，P=0.027 6）。

3? 討論

臨床發現，原發性高血壓主要是依靠腎素-血管緊張素等系統進行調節，當正常的調節系統出現失代償化時，即會出現血壓升高現象。原發性高血壓起病緩慢，癥狀不明顯，會引起頭暈、頭痛、心悸等癥狀，還會引起其它并發癥，病情加重增加患者痛苦。目前，臨床尚無根治原發性高血壓措施，主要治療目的是為了減輕對患者靶器官的損傷率，如慢性腎衰、主動脈夾層、冠心病等[6-8]。

隨著臨床對輕中度原發性高血壓的深入研究，發現采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療，不僅能提高降壓效果，還可改善血管內皮功能，提高治療效果[9]。苯磺酸左旋氨氯地平片是一種長效的二氫吡啶類鈣離子阻斷劑，其通過阻制鈣離子進入血管細胞內，舒張血壓平滑肌，對外周動脈產生擴張作用，從而降低血壓水平，減少心肌耗氧量，改善內皮功能，減輕對靶器官的損害，保護心肌，緩解心率[10]。該次研究示：血壓水平、心率治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平片是在氨氯地平片上衍生出來的，具有較高的水溶性，服用后，降低動脈內膜厚度的同時促使血管內皮功能盡快恢復，生物利用度較高，且與血漿蛋白結合較高，半衰期較長，負性肌力較低，可有效減少不良反應發生率。該次研究示：不良反應發生率治療組1.82%、對照組12.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發性高血壓后，可有效改善動脈、股動脈脈搏波動速度與心踝血管指數，減少不良反應的同時提高治療總有效率[11]。該次研究示：而血管僵硬度治療組低于對照組，且治療總有效率治療組96.36%、對照組83.64%（P<0.05）。該次研究中的治療總有效率96.36%與董清云[12]研究中的治療總有效率95.0%相近。該次研究所參與的樣本較少，因此，在今后的臨床中，可加大研究樣本，為中老年輕中度原發性高血壓患者謀取更多的福利。

綜上所述，中老年輕中度原發性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[12]? 董清云.硝苯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓的效果觀察[J].社區醫學雜志，2017，15（10）：54-55.

（收稿日期：2019-02-19）