手法整脊配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床效果觀察

黃得黎

【摘要】 目的：觀察手法整脊配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法：選取2016年10月-2017年11月筆者所在醫院收治的椎動脈型頸椎病患者84例，根據不同治療方法將其分為觀察組與參照組各42例。觀察組實施手法整脊配合針灸治療，參照組采取針灸治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組治療顯效35例，有效4例，無效3例，治療總有效率為92.86%;參照組治療顯效18例，有效7例，無效17例，治療總有效率為59.52%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療過程中發生頭暈1例（2.38%），頸部疼痛2例（4.76%），不良反應發生率為7.14%;參照組治療過程中發生頭暈3例（7.14%），頸部疼痛5例（11.90%），頸部紅腫3例（7.14%），嘔吐4例（9.52%），不良反應發生率為35.71%。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（字2=24.242 9，P=0.000 0）。結論：手法整脊配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效理想，能夠有效改善患者臨床癥狀，在臨床有一定應用價值。

【關鍵詞】 手法整脊; 針灸; 椎動脈型頸椎病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-0-02

椎動脈型頸椎病是骨科常見病之一，該病發生與頸部軟組織損傷及椎動脈硬化關系密切，好發于中老年人群[1-2];患者主要臨床表現包括顳部跳痛、聽力下降、頭部暈眩、神經衰弱及猝然暈倒等，嚴重影響生存質量，甚至導致癱瘓發生[3-4]。大量臨床研究證實，西醫保守治療椎動脈型頸椎病總體預后性較差[5-6]。為研究手法整脊配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，選取2016年10月-2017年11月筆者所在醫院收治的椎動脈型頸椎病患者84例作為研究對象，現將具體研究結果作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年11月筆者所在醫院收治的椎動脈型頸椎病患者84例作為研究對象，其中伴枕頸神經痛24例，頸僵痛13例，胸悶心悸26例，肩背痛10例，上肢麻痛11例。根據不同治療方法將其分為觀察組與參照組，各42例。觀察組42例，男28例，女14例;年齡30～68歲，平均（52.37±9.25）歲;病程10個月～15年，平均（8.83±0.03）年。參照組42例，男25例，女17例;年齡28～70歲，平均（41.25±8.71）歲;病程1～16年，平均（9.04±0.65）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組進行針灸治療：采取正確體位放松患者頸部，告知患者行針時的注意事項。在患者后頸部風池穴及疼痛部位進行行針，對身體強壯患者使用“瀉”法，對身體虛弱患者進行“補”法，有利于治療針感遍布眼部、肩部及臀部。行針5 min后將針停留患者穴位15 min后將針灸針進行拔除，再對患者頸部肌肉進行輕揉。治療時間為3個月，間隔2 d一次，每次不超過25 min。觀察組在針灸基礎上實施手法整脊治療：患者采取坐位，對患者肌肉群、斜方肌及胸鎖乳突肌運用“滾”“拿”“按”手法對其疼痛部位進行放松，同時對患者風池穴、肩井穴及缺盆穴等部位進行點按，使肌肉充分松弛15 min后進行整脊。引導患者坐在高度適宜的凳子上使患者全身處于放松狀態，自然伸直雙腿。以左側整脊為例，施術者應站在患者左后方，用左手掌心將患者右下頜部位托起，右手虎口將其后枕部位托起，右手拇指放在患者左乳突肌位置慢慢牽引患者頭部，引導患者頭部向左邊轉動、回正幾次后，在患者頸部充分放松情況下用力將其頭部用力向左后上方部位扳，會聽到一聲“咔”的清脆聲響，這時應告知患者無須緊張，確保患者頸部處于持續放松狀態。右側整脊與上述方法一樣，但需注意扳頭部時不能太過用力，防止患者頸部二次損傷。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者治療效果。療效判定標準，經治療2個月后，患者臨床癥狀完全消失，日常生活恢復正常，半年內無復發現象則判定為顯效;經治療2個月后，患者臨床癥狀有一定改善，正常生活不受影響，半年內癥狀偶有加重則判定有效;經治療2個月后，患者臨床癥狀有所好轉，嚴重影響日常生活則判定無效，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者不良反應發生情況，包括頭暈、頸部疼痛、頸部紅腫、嘔吐。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療顯效35例，有效4例，無效3例，治療總有效率為92.86%;參照組治療顯效18例，有效7例，無效17例，治療總有效率為59.52%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組治療過程中發生頭暈1例（2.38%），頸部疼痛2例（4.76%），不良反應發生率為7.14%。參照組治療過程中發生頭暈3例（7.14%），頸部疼痛5例（11.90%），頸部紅腫3例（7.14%），嘔吐4例（9.52%），不良反應發生率為35.71%。兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義（字2=24.242 9，P=0.000 0）。

3 討論

椎動脈型頸椎病屬于頸椎病中的一種，是由于頸部慢性勞損或者頸部急慢性外部損傷而導致頸部發生彎曲，進而壓迫患者椎動脈及交感神經、引起頸部眩暈，寰枕關節與寰樞關節是椎動脈型頸椎病的主要病變基礎[7]。臨床治療主要是對患者上頸部軟組織、肌肉進行治療，旨在糾正椎小關節異常、抗擊炎癥、恢復頸部正常生理彎曲[8]。臨床大量研究資料表明，手法整脊配合針灸治療椎動脈型頸椎病臨床療效理想[9]。手法整脊是通過對患者頸部先進行放松，再運用正確方法將患者頸部回正，手法整脊對理順患者頸椎椎間關節結構、降低血管壓迫、緩解血管痙攣現象等有重要作用[10]。手法整脊流派較多，操作手法也各有其不同點，但縱向牽引手法與水平旋轉手法相差無幾，值得注意的是應對患者臨床癥狀進行藥物穩定治療，可有效防止患者出現暈眩情況，施術前應提前做好患者思想工作，使用雙手對患者頸部肌肉及軟組織進行放松，這一環節非常重要不可或缺[11]。與此同時，施術者在實施過程中應全神貫注、手法輕巧、手法次數應適量，不可一味追求操作聲響。通過針刺穴位能對患者臨床癥狀進行緩解，對刺激交感神經關節、緩解頸部不良結構、減輕頸動脈痙攣、提高治療療效有重要作用。在對椎動脈型頸椎病患者進行針灸時，針灸部位多在風池穴、肩井穴，針灸時應采取正確體位有助于刺激患者頸椎肌肉，提高治療療效[12-13]。值得注意的是，對體壯者與體弱者不能采用同樣針灸手法。治療結束后應注意對頸部防寒保暖，不宜長期坐著工作，可通過適當活動頸部肌肉、定期對頸部進行按摩，對防止復發有重要作用。

本次研究結果顯示，觀察組治療顯效35例，有效4例，無效3例，治療總有效率為92.86%;參照組治療顯效18例，有效7例，無效17例，治療總有效率為59.52%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。證實手法整脊配合針灸用于椎動脈型頸椎病患者中，在緩解臨床癥狀，促進日常生活質量恢復方面具有優勢。觀察組治療過程中發生頭暈1例（2.38%），頸部疼痛2例（4.76%），不良反應發生率為7.14%;參照組治療過程中發生頭暈3例（7.14%），頸部疼痛5例（11.90%），頸部紅腫3例（7.14%），嘔吐4例（9.52%），不良反應發生率為35.71%。兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義

（字2=24.242 9，P=0.000 0）。提示椎動脈型頸椎病患者采用手法整脊配合針灸方案治療有助于降低多種不良反應發生風險，提高治療安全性。

綜上所述，手法整脊配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀、減少不良反應，值得臨床廣泛應用。

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（收稿日期：2019-02-01） （本文編輯：桑茹南）