耳穴療法對(duì)產(chǎn)后缺乳療效的臨床觀察*

崔 敏 胡 偉 董月芳 華 驊 鄭 佳 蔣袁園 李春香

浙江省德清縣中醫(yī)院 浙江 德清 313200

母乳喂養(yǎng)有助于產(chǎn)婦子宮恢復(fù)、預(yù)防缺鐵性貧血及降低生殖系腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。然而我國(guó)6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率僅為27.6%，與0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上的要求相差甚遠(yuǎn)，而產(chǎn)后缺乳是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降主要原因。對(duì)此，筆者對(duì)產(chǎn)婦行耳穴療法治療，獲效滿(mǎn)意。

1 一般資料

共觀察2017年1月至2018年1月在德清縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各110例。選入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在20～35歲，體重在50～90kg；②單胎，孕周在37～42周，產(chǎn)次＜3次。上述產(chǎn)婦入院一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。按照隨機(jī)原則并剔除中途退出者，最終分為順產(chǎn)實(shí)驗(yàn)組46例，順產(chǎn)對(duì)照組49例，剖宮產(chǎn)實(shí)驗(yàn)組52例，剖宮產(chǎn)對(duì)照組50例。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理及宣教，產(chǎn)婦在產(chǎn)后入病房，母嬰同室，宣教母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，半小時(shí)內(nèi)實(shí)行母嬰早接觸，早吸允，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行哺乳。

2.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，配合王不留行耳貼按壓耳穴療法。選取內(nèi)分泌耳穴、胸耳穴和胸椎耳穴為主穴，再根據(jù)中醫(yī)辨病辨證，有肝氣郁滯者加肝耳穴，脾氣虧虛者加脾耳穴。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦泌乳量進(jìn)行綜合評(píng)分：評(píng)估產(chǎn)婦住院期間喂奶前乳房充盈狀態(tài)、喂奶時(shí)乳量及每天喂養(yǎng)有效次數(shù)等情況，其中喂奶前乳房空虛，少量乳汁評(píng)2分；乳房中度充盈，乳汁量中等評(píng)4分；乳房充盈脹滿(mǎn)，乳汁量多評(píng)6分。喂奶時(shí)：新生兒吸允時(shí)哭鬧，吸允后無(wú)法安睡，評(píng)2分，新生兒吸允后無(wú)明顯乳汁流出評(píng)4分，新生兒吸允后有較多乳汁流出評(píng)6分。有效喂奶次數(shù)：每天有效喂乳次數(shù)多于6次評(píng)6分，每天3～6次評(píng)4分，每天少于3次評(píng)2分，由專(zhuān)門(mén)責(zé)任護(hù)士每天固定時(shí)間詢(xún)問(wèn)、評(píng)估和記錄。

3.2 順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦住院期間每天泌乳量綜合評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

注：順產(chǎn)組中與對(duì)照組比較，#P＜0.05；剖宮產(chǎn)組中與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

4 體會(huì)

耳廓與十二經(jīng)脈有密切聯(lián)系，耳為全身經(jīng)脈匯集之處，腎開(kāi)竅于耳，腎為先天之本，當(dāng)耳穴療法作用于耳部穴位時(shí)，可以起到強(qiáng)腎作用，并使腎精輸注于其他臟腑，加強(qiáng)全身臟器活動(dòng)作用。內(nèi)分泌耳穴具有調(diào)節(jié)垂體素及性激素水平作用；胸耳穴和胸椎耳穴具有治療泌乳不足作用。根據(jù)中醫(yī)辨病辨證，有肝氣郁滯者加肝耳穴改善情緒抑郁及神經(jīng)衰弱，脾氣虧虛者加脾耳穴調(diào)氣養(yǎng)血。本觀察使用耳穴療法治療產(chǎn)后缺乳，發(fā)現(xiàn)第1天和第2天治療組產(chǎn)婦泌乳量評(píng)分較對(duì)照組也無(wú)明顯差異，產(chǎn)后48h泌乳素水平較產(chǎn)前無(wú)明顯差異結(jié)果相似，考慮可能是耳穴埋豆療法操作時(shí)間尚短，刺激強(qiáng)度不夠，從而未能明顯促進(jìn)乳汁分泌。從第3天開(kāi)始，可能由于耳穴療法施行時(shí)間及刺激耳部血管神經(jīng)強(qiáng)度達(dá)到一定強(qiáng)度，刺激信號(hào)上行傳達(dá)下丘腦，再通過(guò)下丘腦調(diào)節(jié)性激素釋放，抑制雌激素分泌，促進(jìn)泌乳素分泌，從而使治療組泌乳量較對(duì)照組明顯增加，故差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，耳穴療法具有促進(jìn)泌乳素分泌，增加泌乳量作用，能顯著改善產(chǎn)后缺乳情況，且方法簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，副作用小，值得臨床推廣使用。