溫陽散寒逐瘀湯結合足浴治療子宮腺肌病痛經寒凝血瘀證60例

鄭群飛 章璐璐 計楚君

浙江省溫州市中醫院 浙江 溫州 325000

筆者采用溫陽散寒逐瘀湯內服與足浴相結合的方法治療子宮腺肌病痛經患者，取效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2017年1月～2017年11月在我院接受治療的120例子宮腺肌病痛經患者，隨機將其分為兩組：觀察組與對照組，每組各有患者60例。觀察組患者年齡28～53歲，平均36.74±8.51歲；病程1～12年，平均5.84±1.70年；病情程度：18例輕度，29例中度，13例重度。對照組患者年齡27～51歲，平均36.39±8.62歲；病程1～13年，平均5.76±1.85年；病情程度：20例輕度，28例中度，12例重度。兩組患者的基線資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：西醫診斷符合《實用婦產科學》中關于子宮腺肌病、痛經的診斷標準[1]。中醫診斷及辨證分型依據《中醫病證診斷療效標準》制定[2]，屬寒凝血瘀型，具體為：進行性加重的下腹疼痛，或經行時疼痛加重，經量減少，經期延后，伴有經色黯淡有塊，面色蒼白，畏寒喜溫，舌黯苔白，脈沉緊。

2 治療方法

對照組患者口服孕三烯酮，2.5mg/次，每周服用2次，于患者月經第1d與第3d開始服用，以后每周按相同時間、相同劑量服用，治療3個月經周期。觀察組患者在對照組基礎上采用溫陽散寒逐瘀方結合足浴治療，方劑：當歸、威靈仙、桂枝各15g，吳茱萸、川芎、黨參、赤芍、法半夏、柴胡、延胡索、葫蘆巴各10g，甘草6g。水煎成400ml，每日2次，早、晚各服200ml，治療3個月經周期。服藥期間同時采用上述口服藥物的藥渣進行足浴治療，水煎2000～2500ml，水溫40～50℃，雙足在藥液中搓洗，至下肢及背部略有汗出，浸泡30min左右即可，每日1次，至療程結束。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①疼痛程度評價：采用視覺模擬評分法（VAS）評估治療前后患者的疼痛情況。②痛經積分：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中痛經病情程度標準[3]制定。③療效標準：痊愈：治療后患者的痛經癥狀基本消失，痛經積分為0，停止用藥后經3個月經周期未見復發者；顯效：癥狀、體征明顯好轉，痛經積分降低50%；有效：臨床癥狀、體征有所好轉，痛經積分下降到治療前的50%～75%；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化，甚或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后VAS評分及痛經積分比較：見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分及痛經積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS評分及痛經積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 痛經積分時間V A S評分觀察組6 0對照組1 3.4 8±2.8 2 4.3 2±1.8 0#*1 3.6 2±2.6 9 6.2 6±1.4 7#6 0治療前治療后治療前治療后7.6 4±1.4 2 1.9 3±0.6 5#*7.5 8±1.3 5 2.8 2±0.7 2#

4 體會

筆者采用溫陽散寒逐瘀湯方中當歸、川芎、赤芍活血化瘀，養血調經；桂枝、吳茱萸溫經散寒，暖宮止痛；葫蘆巴、威靈仙強腎助陽，通絡止痛；黨參、法半夏健脾益氣；柴胡、延胡索疏肝理氣，通絡止痛；甘草緩急止痛，調和諸藥。諸藥相合，共奏補腎助陽、溫經散寒、活血化瘀之功效。中藥足浴既可以對足部的穴位產生有效的刺激，又可以利用足部皮膚吸收藥物，起到調節臟腑氣機、疏通經絡、活血化瘀的作用。