早期營養干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果研究

廖智行 馬海然 趙翔

【摘要】 目的 研究早期營養干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果， 為臨床提供指導。方法 40例高風險過敏嬰兒， 隨機分為實驗組與對照組， 各20例。對照組嬰兒接受常規喂養， 實驗組嬰兒接受早期營養干預。比較兩組嬰兒過敏癥狀發生情況、血紅蛋白水平。結果 實驗組胃腸不適、濕疹、喘息、鼻結膜敏感發生率分別為5%、0、5%、0， 均明顯低于對照組的30%、25%、35%、30%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組血紅蛋白水平高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用早期營養干預預防高風險嬰兒， 能夠有效規避過敏癥狀發生， 改善血紅蛋白水平， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 早期營養干預;高風險;過敏癥狀;預防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.086

【Abstract】 Objective? ?To study the effect of early nutritional intervention on allergic symptoms in high-risk infants， so as to provided guidance for clinic. Methods? ?A total of 40 high-risk allergic infants were randomly divided into experimental group and control group， with 20 cases in each group. The control group received conventional feeding， and experimental group received early nutritional intervention. Comparison were made on occurrence of allergic symptoms and hemoglobin level between the two groups. Results? ?Experimental group had obviously lower incidence of gastrointestinal discomfort， eczema， wheezing and nasoconjunctival sensitivity respectively as 5%， 0， 5% and 0 than 30%， 25%， 35% and 30% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher hemoglobin level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Early nutritional intervention can effectively avoid allergic symptoms and improve hemoglobin level in preventing high-risk infants， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Early nutritional intervention; High-risk; Allergic symptoms; Preventive effect

在兒童時期， 濕疹與食物過敏均為發生率較高的過敏癥狀， 特別是過敏性家族遺傳背景的嬰兒， 患過敏性疾病的發生幾率更高， 所以要在嬰兒時期合理采用措施， 對過敏癥狀加以預防， 盡量規避過敏性疾病發生[1]。由此可見， 深入研究并分析早期營養干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果具有一定現實意義。本文旨在研究早期營養干預預防高風險嬰兒過敏癥狀的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的40例高風險過敏嬰兒， 納入標準：①有家庭遺傳風險背景;②胎齡<37周;③臨床資料完整。排除標準：①出生體重≥2500 g;②不具備高危出生因素。經本院醫學倫理委員會批準及嬰兒家屬知情后開展研究。將嬰兒隨機分為實驗組與對照組， 各20例。實驗組嬰兒男10例（50%）， 女10例（50%）;胎齡34～36周， 平均胎齡（35.13±0.29）周。對照組嬰兒男11例（55%）， 女9例（45%）;胎齡33～36周， 平均胎齡（35.14±0.30）周。兩組嬰兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 接受常規喂養。產婦住院分娩時， 采用純母乳喂養方式， 若存在醫學指征則需采用普通配方奶粉喂養方式。在出院后， 同樣采用母乳喂養， 若母乳量不充足， 即可將普通配方奶粉當做補充[2]。

1. 2. 2 實驗組 接受早期營養干預。產婦住院分娩時， 采用純母乳喂養方式， 若存在醫學指征， 應當將補充配方選擇適度水解蛋白配方。在出院后， 母乳喂養時間≥6個月， 且適度水解蛋白配方僅在母乳量不足的情況下采用。6個月內不允許食用固體食物[3]。需安排專業工作人員通過短信亦或講座等方式開展過敏預防知識的宣傳和教育， 在產婦待產期間， 產科護士也能夠對其實施必要的喂養干預， 并在出院后， 產后訪視工作人員與兒保醫生要對后續喂養進行跟蹤與指導[4]。

1. 3 觀察指標 比較兩組過敏癥狀發生情況、血紅蛋白水平。過敏癥狀主要包括胃腸不適、濕疹、喘息、鼻結膜敏感。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組過敏癥狀發生情況比較 實驗組胃腸不適、濕疹、喘息、鼻結膜敏感發生率分別為5%、0、5%、0， 均明顯低于對照組的30%、25%、35%、30%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血紅蛋白水平比較 實驗組血紅蛋白水平高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 工業化發展速度明顯加快， 生態環境隨之發生變化， 直接提高了過敏性疾病臨床發病幾率， 且兒童患病占比達25%[5]。過敏性疾病， 特別是哮喘、鼻炎與皮炎等， 尚未具備根治性治療方法， 若嬰兒患病時間較長且發作頻率較高， 必然會對其生理健康與心理健康產生不利影響， 且社會與家庭經濟負擔加劇。根據相關研究表明， 過敏性疾病在發生過程方面規律明顯， 主要表現在濕疹與食物過敏兩方面， 是嬰兒時期過敏癥狀的基本特征。即便在年齡增長的過程中， 食物過敏與濕疹會隨之自愈， 但同樣會使兒童后期的其他過敏性疾病發生率增加[6]。因此， 在早期合理采取措施并針對濕疹與食物過敏加以干預， 從根本上阻止過敏發展， 降低后期各種過敏癥狀發生幾率十分關鍵。

在嬰兒時期， 發生食物過敏和免疫系統尚未成熟、未構建腸道菌群、未建立口服耐受等因素存在緊密聯系， 而環境因素與遺傳背景在互相作用的情況下， 同樣具備了促進性作用[7]。如果父母中的一方亦或是同胞兄弟姐妹具有過敏性疾病病史， 則患有過敏性疾病的幾率會更高， 并將其稱為過敏高風險嬰兒。在環境因素當中， 食物的抗原暴露時機、具體劑量以及路徑等均和過敏存在一定關聯。在既有研究中， 在新生兒出生后， 如果最初幾個月之內食源性蛋白質暴露缺乏合理性， 將使其患有過敏性疾病的幾率不斷提高。而大部分研究者認為， 早期采用純母乳喂養的方式， 能夠有效規避異種蛋白早期接觸的問題發生， 對嬰兒食物過敏的預防效果明顯。而牛奶蛋白則是因而接觸最早的食物抗原， 在水解牛奶蛋白后能夠使過敏原性下降， 通過抵抗原水解蛋白配方乳的喂養， 即可使牛奶蛋白早期暴露幾率降低[8-12]。一般情況下， 抵抗原配方奶預防過敏的效果能夠持續到10歲。在早期食物抗原暴露控制方面， 半固體亦或是固體食物的引入時間仍為亟待解決的問題。通常， 嬰兒時期如果食用固體食物的時間過早， 也會增加其食物過敏的發生幾率。為此， 如果是過敏高風險嬰兒， 應當充分利用綜合營養干預方法， 對食物抗原早期暴露加以必要地控制， 使得食物過敏與濕疹發生率不斷下降， 為預防過敏性疾病提供必要幫助。除此之外， 根據“宮內致敏”理論內容認為， 在孕期對產婦飲食進行干預可以使兒童發生過敏性疾病的幾率下降， 然而這一試驗研究結果的滿意度并不高， 甚至會對產婦與胎兒營養帶來負面影響， 使得早產與低出生體重幾率隨之提高[13-15]。為此， 孕期飲食干預已經不再是預防過敏性疾病的方法。

本研究結果顯示， 實驗組胃腸不適、濕疹、喘息、鼻結膜敏感發生率分別為5%、0、5%、0， 均明顯低于對照組的30%、25%、35%、30%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組血紅蛋白水平高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示新生兒出生后即采取早期營養干預， 合理指導后期喂養， 且在6個月內沒有添加固體與半固體食物， 能夠使嬰兒發育生長正常， 同時也使其患有過敏癥狀幾率明顯下降。

綜上所述， 早期營養干預預防高風險嬰兒能夠有效規避過敏癥狀發生， 改善血紅蛋白水平， 值得臨床推廣與應用。

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[收稿日期：2019-02-22]