細節護理對肺炎患兒肺功能及護理質量的影響

楊娟

【摘要】 目的 探討細節護理對肺炎患兒肺功能及護理質量的影響。方法 40例肺炎患兒， 根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組20例。對照組給予傳統的臨床護理， 研究組在對照組基礎上給予細節護理。比較兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間、住院時間， 干預前后各肺功能指標水平， 家長護理滿意度。結果 研究組患兒的咳嗽、肺啰音、發熱消失時間及X線肺部陰影吸收時間、住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患兒第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組患兒的FEV1、FVC及PEF水平均高于干預前， 且研究組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒家長護理滿意度為95.00%， 對照組患兒家長護理滿意度為70.00%， 研究組患兒家長護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 細節護理可有效改善患兒的癥狀體征及肺功能， 提高護理質量， 在小兒肺炎護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 細節護理;肺炎;肺功能;護理質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.081

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of detail nursing on pulmonary function and nursing quality of children with pneumonia. Methods? ?A total of 40 children with pneumonia were divided by random number table method into control group and research group， with 20 cases in each group. The control group received traditional clinical nursing， and the research group received detail nursing on the basis of the control group. Comparison were made on disappearance time of clinical symptom and signs， hospitalization time， pulmonary function level before and after intervention， and satisfaction rate in two groups. Results? ?The research group had significantly shorter disappearance time of cough， rale and fever and X-ray pulmonary shadow absorption time， hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in forced expiratory volume in 1 second / forced vital capacity （FEV1/FVC） and peak expiratory flow （PEF） levels （P>0.05）. After intervention， both groups had higher FEV1， FVC and PEF than those before intervention， and the research group was higher than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had nursing satisfaction of parents as 95.00%， and the control group had nursing satisfaction of parents as 70.00%. The research group had higher nursing satisfaction of parents than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Detail nursing can effectively improve the symptom and signs and pulmonary function of children， and improve nursing quality. It contains high application value in nursing of pediatric pneumonia.

【Key words】 Detail nursing; Pneumonia; Pulmonary function; Nursing quality

肺炎是小兒呼吸系統疾病中的常見類型， 以發熱、氣促、咳嗽、咳痰為主要臨床特征， 若未給予及時有效的治療， 將可誘發心力衰竭、肺氣腫、呼吸衰竭等嚴重并發癥， 從而威脅到患兒的生命安全[1]。針對小兒肺炎目前臨床上常采用布地奈德等藥物進行霧化吸入治療， 盡管可有效緩解患兒的臨床癥狀， 但患兒各系統功能發育尚未完全， 常難以用語言表述自身感受， 臨床療效常不盡人意， 因此在治療期間配合有效的護理干預對保證治療效果尤為重要[2， 3]。本研究選取40例肺炎患兒， 探討細節護理對肺炎患兒肺功能及護理質量的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2018年4月本院收治的40例肺炎患兒作為研究對象， 所有患兒均表現為不同程度的發熱、咳嗽、肺啰音等， 經臨床相關檢查被確診為肺炎， 患兒家屬知情同意， 且排除心力衰竭、呼吸衰竭、藥物過敏史、肺結核、先天性心臟病、免疫系統疾病及治療依從性差者。根據隨機數字表法將患兒分為對照組和研究組， 每組20例。對照組中男12例， 女8例;年齡4個月～8歲， 平均年齡（3.53±1.49）歲。研究組中男11例， 女9例;年齡5個月～7歲， 平均年齡（3.42±1.20）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予傳統的臨床護理， 研究組在對照組基礎上給予細節護理， 具體內容如下。①體位細節護理：小兒胸腔及胸廓活動度較小， 潮氣量及肺活量較低， 因此具體應根據患兒年齡及配合度選擇適合的體位， 對于年齡較小的患兒應指導家長將其倚靠在懷里， 霧化治療時嚴密監測患兒血壓、心率等指標變化， 一旦發現異常應立即停止[4]。②嚴密監測生命體征：增加巡視的頻率， 觀察患兒情緒及癥狀變化， 有效預防呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥， 并做好急救準備。另外還應檢查患兒睡眠、瞳孔、意識變化， 對于氣促、發紺的患兒應及時給予雙側鼻導或面罩給氧[5]。③呼吸道細節護理：對于有理解能力的患兒應積極協助其進行有效咳嗽， 以促進痰液排出;對于無理解能力的患兒應輕叩其背部， 必要時給予人工吸痰， 但應合理控制次數， 操作時動作輕柔[6]。④心理細節護理：通過講故事、做游戲等方式與患兒之間建立良好的溝通關系， 對患兒的配合及時給予贊揚及鼓勵， 同時向患兒家長做好解釋工作， 取得其積極配合， 提高患兒治療依從性。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的咳嗽、發熱、肺啰音消失時間及X線肺部陰影吸收時間、住院時間;比較兩組患兒干預前后FEV1/FVC、FVC、PEF等肺功能指標變化;出院時兩組患兒家長均采用護理滿意度調查問卷評價患兒家長護理滿意度， 分為滿意、較滿意、不滿意， 護理滿意度=（滿意度+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒癥狀體征消失時間及住院時間比較 研究組患兒的咳嗽、肺啰音、發熱消失時間及X線肺部陰影吸收時間、住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒干預前后各肺功能指標水平比較 干預前， 兩組患兒FEV1/FVC、FVC、PEF水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組患兒FEV1/FVC、FVC及PEF水平均高于干預前， 且研究組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒家長護理滿意度比較 研究組患兒家長護理滿意度為95.00%， 對照組患兒家長護理滿意度為70.00%， 研究組患兒家長護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肺炎是兒科臨床的常見病、多發病， 好發于學齡前兒童， 也是導致患兒死亡的主要原因。小兒呼吸系統發育尚未完全， 且大多缺乏理解能力， 治療依從性較差， 在一定程度上增加了護理的難度[7]。因此在護理操作中不僅應減少操作對患兒呼吸道的損傷及生理應激反應， 還應仔細、謹慎， 與患兒及家屬之間建立良好的護患關系， 穩定家屬情緒， 提高患兒的配合度， 預防各種并發癥， 保證治療效果[8]。

近年來， 隨著護理研究的不斷深入， 細節護理作為整體護理， 主要是根據患兒病情及個體化需求制定的護理服務模式， 其核心為“以患兒為中心”， 強調護理模式的精細化， 使其更加符合臨床所需， 促進病情快速康復[9]。本研究結果表明， 研究組患兒的咳嗽、肺啰音、發熱消失時間及X線肺部陰影吸收時間、住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 提示細節護理通過體位護理、監測生命體征、呼吸道護理、心理護理等干預措施有效預防各種并發癥， 提高患兒治療依從性， 有助于改善患兒的臨床癥狀， 縮短康復時間[10]。結果還表明， 干預前， 兩組患兒FEV1/FVC、FVC、PEF水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組患兒的FEV1/FVC、FVC及PEF水平均高于干預前， 且研究組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 提示細節護理有助于改善患兒的肺功能， 促進病情康復。另外， 研究組患兒家長護理滿意度為95.00%， 對照組患兒家長護理滿意度為70.00%， 研究組患兒家長護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示細節護理通過與患兒及家屬建立良好的護患關系， 并做好解釋工作， 取得其信任及配合， 有助于護理質量的提高[11]。

總之， 細節護理可有效改善患兒的癥狀體征及肺功能， 提高護理質量。

參考文獻

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[10] 王麗， 寧靜， 董靜. 人性化護理管理在小兒肺炎護理中的應用觀察. 山西職工醫學院學報， 2015， 25（5）：69-70.

[11] 黃紅梅， 劉娟， 陳清華. 細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及影響. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（12）：115-118.

[收稿日期：2018-07-20]