加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考

周丹

【摘 要】公立醫院財務會計內部控制制度的建立，主要是為了推動公立醫院實際操作工作的有效執行，同時需要醫院的相關管理人員十分重視對財務工作的管理，采取有效措施進行管理，建立健全醫院的各項財務管理制度，利用先進的信息技術系統進行對醫院資產的有效管理，提高對公立醫院信息管理的質量，加強醫院各個部門的財務監督工作，達到醫院財務管理的目標。

【關鍵詞】公立醫院；財務會計；內部控制機制

公立醫院是指納入財政撥款、由國家發起組建的醫院，是國有企業的一種。區別于私營醫院的營利性，公立醫院不以盈利為目的，其收入依賴于政府補貼隨著我國近幾年來經濟轉型的發展，公立醫院會計內部控制機制逐漸完善起來，但相比于發達國家而言，仍存在著許多缺陷和不足。醫院財務管理工作不僅關系著醫院自身的發展，同時也聯系著國家的經濟發展命脈。因此，建立完善的醫院會計內部控制制度是保障公立醫院信息數據安全、促進醫院健康發展的重要手段。可以說，促進醫院會計內部控制管理的完善，不僅是時代發展的需要，是醫院建設核心競爭力的需要，也是醫院生存的需要。

一、醫院會計內部控制工作的主要內容

醫院會計內部控制工作的主要內容以財務收入管理、支出管理和資產控制為主。在財務收入管理上，為了保證醫院的日常收入符合相關法律的要求，有必要確保所有費用都是憑借相關票據支出，不允許私自交易。當前是以市場經濟為主體的新經濟時期，由于具體收入項目的多樣性，醫院加強財務收入的管理和控制顯得尤為重要。在財務支出管理上，醫院財務支出項目的內容與其他行業相比內容甚多，如主要支出項目為辦公費用、醫療設備購置支出、醫療物資支出、管理費用支出等。只有設立行之有效的財務管理體系和財務審核機制，才能提高資金的利用效率，減少費用支出中不必要的浪費。因此，在內部會計控制建設中，醫院必須完善相應的成本審批制度，對各項資本支出進行規范化審計。在資產管理上，維護國有資產的保值增值，是每一個公立醫院的職責之一，在公立醫院會計內部控制制度建設中，也需要重視資產管理，避免國有資產和閑置設備的損失。

二、公立醫院財務會計內部控制機制現狀

（一）內控制度尚待健全

當前，我國經濟正處于轉型升級的關鍵期，并且關乎財會內控的規章制度建立時間較短，雖然不斷頒布內控規范制度，但是因為頒布時間短難免不夠健全，所以具體應用流程尚且較為稚嫩。財會內控法規頒布的本意是有效服務內控制度執行，在正確引導的同時加強其規范性。不過，根據實際情況看，在實施財會內控體制與制度方面，公立醫院還有很長一段路要走。

（二）醫院對財務會計內控體系健

全的意義不夠了解在我國很長一段時間中施行計劃經濟體制，對公立醫院產生根深蒂固的影響，導致其無法深刻認知財務會計內控體制與制度，仍舊依靠之前的管理經驗進行內控管理，比較缺乏科學高效管理方法。因為部分醫院重視自身眼前利益，不能獲取隱藏利益，制度建設的規范意識薄弱，導致內控管理效果得不到有效保障。因為醫院本身存在的忽視，當醫護工作者開展工作時，有時為避免麻煩并不嚴格遵守已制定的規章制度，消除了內控工作的監督性。

（三）并未合理構建內控評價機構

大多公立醫院選擇在財務部門基礎上設置內審部門，使其成為財務部門的附屬部門，反而限制內審工作開展，無法體現其獨立性及權威性，更為嚴重的是間接影響內審數據最終結果，導致最終評價結果不能落到實處。與此同時，因為公立醫院不夠重視財會內控工作，并且其本身也尚未構建必要獎懲制度，在評價制度方面由于欠缺規范標準無法進行有效約束，進而影響最終執行，導致其流于形式，甚至有虛假成分存在于信息系統中，大大增加財會內控制度優越性的發揮。

（四）工作人員職業素質與文化水平較低

在公立醫院財會內控工作開展過程中，相關工作人員占據著舉足輕重的地位，其職業素質與文化水平直接影響工作效果。由于會計工作者具有較強流動性，如果缺乏職業素質及責任意識，極易導致內審偏差出現，甚至存在虛假發票和公款挪用等問題。

三、公立醫院財務會計內部控制機制建立的措施

（一）加強公立醫院各個科室財務成本的控制

公立醫院財務會計內部控制體系的建設是針對醫院的各個科室建立的，需要通過加強對各個科室的財務成本控制，也就能夠控制整體的財務管理工作，提升醫院的經濟效益。通過建立健全醫院內外部的管理控制機構，加強對成本控制、成本核算的過程強化成本管理，實現對醫院內部各項資源的有效利用，為社會提供優質的醫療服務工作，提高醫院整體的競爭力。例如，公立醫院的成本核算管理需要以每一個科室作為單位，科室中的所有人員工資、獎金和津貼都是需要由各個科室承擔，科室中的醫療機械設備、辦公用品等計入到成本核算的范圍內，然后各個科室將各自的消費統計之后上報給財務部門，就能夠保證整體的核算不會出現差錯，也能夠保證所有的支出費用都是登記在冊，根據不同科室的人員分布情況和等級，制定獎金數額，也能夠明確不同科室之間的責任關系，確保員工工作的積極性。各個科室成本的核算需要按照相關的核算制度執行，建立核算考核體系，做好成本的反饋。

（二）建立健全醫院會計內部控制制度

為了構建完善的醫院會計內部控制體系，首先要建立醫院責任管理和獎懲制度，然后逐步實現會計內部控制的目標。內部審計責任的設立要依據各部門各人員的工作性質和內容涉及，將內部管理控制目標細化到個人，并與個人績效掛鉤，形成有效的激勵機制。例如，在醫院日常辦公費用的管理和控制中，工作的重點應該是對物資管理人員的監督；在醫院員工工資的計算和分配中，重點應放在人力資源管理部門人員的監督上，只有將相關工作劃分到內部控制系統的各個環節，形成明確的職責分工，每個員工才能明確自己的職責，在醫院內形成明確的工作管理流程，促進工作效率和質量的提高。此外，建立和完善內部審計制度，以促進加強經濟管理和實現醫院的社會效益和經濟效益的雙重目標。內部審計在加強內部控制制度和自我約束機制、貫徹醫院管理方針、實現管理目標、提高自我管理水平、提高經濟效益等方面發揮著重要作用，是醫院內部會計控制制度有效運行的保證。在內部會計管理制度建設過程中，不斷完善發展，總結經驗。

（三）提高對財會內控工作重視程度

對于公立醫院內控工作執行而言，相關領導者的財會內控意識發揮著不容小覷的決定作用。因此，必須全面優化其工作作風及指導意見，從而強化財會內控效果。與此同時，領導者還應足夠重視財會內控工作，確保成為工作人員良好榜樣，加大財會內控工作重要性宣傳力度，進而提高所有工作人員對財會內控工作的重視程度，基于財會內控機制優化，提高其應用效率。

四、結束語

當下，大多公立醫院已建立財會內控機制，不過當進行實際操作時，仍舊存在領導者忽視財會內控機制建設、尚未建立健全成本控制體系以及相關工作者職業素質與文化水平低等較多問題，直接影響醫院發展。對此相關領導者必須提高對該工作重視程度，積極采用有效對策進行處理，并建立健全責任制度，從而充分發揮公立醫院財會內控機制作用與優勢。

【參考文獻】

[1]王建萍.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].財會學習，2018（31）.

[2]喬石.試論公立醫院財務內部控制體系的構建與完善[J].經濟師，2018（7）.

[3]孫黎明.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設分析[J].財經界，2017，12（16）：90-91.