髕骨反復脫位，建議手術治療

楊渝平

北京大學第三醫院運動醫學科副主任醫師，擅長與跟腱相關的疾病的診治，以及肩關節脫位、肩袖撕裂、網球肘微創治療，半月板損傷、前交叉韌帶損傷等疾病的診斷與治療。

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今年4月，小梅走路時摔了一跤 ，膝蓋處疼痛不已，在醫院拍了磁共振 ，醫生診斷其為髕骨脫位。小梅的父母很想了解，髕骨脫位是什么病？需要怎樣治療？

女孩較易發病

髕骨，俗稱膝蓋骨，具有保護膝關節的作用，有維持膝關節半蹲位的穩定功能。

易發生髕骨脫位的人群通常是年輕女性，一般都在30歲以下發病。髕骨脫位最明顯的特點，是患者在膝關節半蹲位扭轉的時候會出現髕骨向外側脫位，患者一般易摔倒，膝蓋處有疼痛感，伴有腫脹。

還有一部分患者是由于先天性髕骨不良所致（外側組織特別強，內側組織特別弱），所以就會在很小的時候（大概三四歲左右）孩子每彎一下腿，就會發生髕骨向外側脫位。這種情況就需要治療，否則會影響到孩子的發育。

髕骨脫位與先天因素有關

在髕骨遠端附近有一個脛骨結節，上面有一根連到髕骨下端的髕韌帶，也叫髕腱，髕腱對髕骨起固定作用。由于髕骨只有遠端有髕腱，近端、左側、右側都沒有較結實的組織束縛，所以髕腱顯得較為柔軟、活動范圍大。髕骨、髕腱對于我們的膝關節很重要，它主要起到滑輪或者杠桿的作用，保證我們能完成日常上下樓、跳躍、下蹲等動作。

經過醫學研究表明，髕骨脫位的人通常關節松弛度比較大（臨床上也叫作“關節松弛”），關節、韌帶軟組織都比較松，所以髕骨很容易向外側脫出。

總的來說，大多數的髕骨脫位都和先天的因素有關系。當然，也有一部分患者是創傷性原因導致的，比如摔跤時膝蓋著地，導致髕骨受傷，但這類患者相對比較少見。

髕骨脫位的治療

髕骨脫位后，絕大多數患者都需要手術治療。因為髕骨脫位會反復地發作，只要復發過2～3次以上，這類患者再復發的概率接近100%。所以，一般建議患者做內側髕骨韌帶重建手術。

內側髕骨韌帶重建手術通常從患者自身取一根小韌帶，來替代斷裂的內側髕骨韌帶。該手術對于人體沒有任何不良影響，就能夠獲得較好的修復效果。而且，這個手術中，有一部分是微創手術，病人的傷口很小，恢復更快。不過，手術的恢復效果還與醫生的技術有一定的關系，建議髕骨脫位患者選擇經驗豐富的醫生來做手術。