解郁，不單純是疏肝問題

蔡衛楊

現代很多中醫書籍中提到，肝臟有調節氣血、助脾胃消化食物、吸收營養及調節情志的作用，肝主疏泄，肝氣暢達，人體氣機才能通暢。因此，很多人認為通過疏肝解郁治療抑郁癥即可，但是事實并非如此。

《靈樞·本神》記載：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，并精出入謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”抑郁癥患者出現情緒不佳的主要原因，在于患者由于先天稟賦不足、飲食勞倦、情志刺激等導致臟腑功能失調，出現五臟不能藏神。關鍵就在于，這類病人的癥狀病位不是在一臟，而是在五臟六腑。

調心神也要兼顧臟腑

既然抑郁癥的病位于五臟六腑，那是否有主要需要調理的臟腑呢？

心神是“欲神”“識神”。心氣盛，心血旺，心陽充，心自能“任物”“識物”。心為五臟六腑之大主，主明則下安，主不明則十二官危。心的氣血充盈，心陽不衰，則能有欲有求，脾能藏意，魂魄自安。

據《靈樞·本臟》記載：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起。”意思是說，如果心氣不足，心神不明，則志意亂，魂魄不安。“心氣虛則悲”，人心氣不足，則易出現情緒低落，對什么都不感興趣，欲悲善哭，悲觀厭世，夜晚陰氣盛，故夜晚抑郁更重。腎虛不能藏志，故出現恐懼害怕、記憶力下降;脾虛不能藏意，不能主思，則調取腎所藏信息障礙，計算速度下降，出現反應遲鈍、思維緩慢;脾虛不能運化，則出現食欲下降;心不藏神，肝不藏魂，則出現失眠多夢;肺不藏魄，則出現氣短懶散，不修邊幅。

歸根湯解郁，調臟腑補元氣

抑郁癥為神經官能癥之一，屬輕型的精神障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。患者有自知力，知道自己患病，會拿著病歷資料到處求醫。到目前為止，還沒有針對抑郁癥的特異性檢查項目。

抑郁癥病人的病程長、服藥久。長期不愈的患者，除了必要的心理安慰和心理輔導之外，中醫藥調治也是重要的治療方法。抑郁癥的病位在五臟，影響到六腑，而非只是肝氣郁結。病性以虛為主，治宜補元氣，養心氣，調五臟，安魂魄，可選歸根湯加減。

藥方組成：黃芪、肉桂、白芍、當歸、黨參、白術、干姜、遠志、川芎、酸棗仁、枸杞子、熟地黃、炙甘草、生龍齒。

有煩躁、口苦等不適癥狀者，可合用梔子豉湯。失眠、心悸重者，可加珍珠母。

（摘自《老人報》）