胎兒臍帶囊腫或與畸形并存

張瀅

通過臍帶血流，母體會將胎盤內的營養物質源源不斷地輸送給胎兒，同時又將胎兒新陳代謝產生的廢物帶回胎盤。如果臍帶發生病變，勢必影響胎兒的正常生長發育。隨著超聲檢查技術的不斷提高，臍帶病變的檢出率也明顯提高，其中就包括臍帶囊腫。

臍帶囊腫分兩種

正常的臍帶狀如繩索，長約50厘米，表面光滑透明，包裹著臍血管，包括一條臍靜脈和兩條臍動脈，臍血管周圍是起著保護作用的胚胎結締組織，稱為華通膠。

臍帶囊腫可產生于臍帶形成后的任意時期，其發病機制目前尚不明確。根據組織來源不同，臍帶囊腫可分為真性囊腫和假性囊腫。

真性囊腫一般體積偏小，多呈圓形或橢圓形，其囊壁上有一層上皮細胞，包括臍腸系膜管或尿囊管。臍腸系膜管或尿囊管囊腫多發生在臍帶的胎兒端，常合并胎兒胃腸道及泌尿生殖道畸形。這可能與它們之間存在胚胎發育上的聯系有關，特別是尿囊管囊腫常與新生兒臍膨出、開放性臍尿管有關。

假性囊腫大小不一，位置可靠近胎兒端，也可靠近胎盤端，其囊壁上無上皮細胞覆蓋。假性囊腫多為包繞臍帶的臍帶華通膠發生局限性水腫或部分發生退行性病變后形成的囊腔，囊腔界限不清，囊內多半有黏液。假性囊腫較真性囊腫更為常見，有文獻資料認為其與臍膨出及18-三體之間有一定的關系。

應對：密切觀察，

必要時終止妊娠

妊娠早期出現的臍帶囊腫多為一過性癥狀，此類臍帶囊腫不會對胎兒產生影響。所以，孕早期發現臍帶囊腫者，可繼續妊娠，但要堅持定期產檢，B超動態監測囊腫大小、囊腫對臍血流的影響以及胎兒的生長發育等情況。

醫學研究已經證明，臍帶囊腫持續存在的孕婦，其胎兒畸形的發生率相對較高，而在畸形胎兒中，約有50%會存在臍帶囊腫。據統計，臍帶囊腫可與多種復雜畸形并存，可同時涉及神經系統、心血管系統、泌尿系統、骨骼系統等。因此在孕期檢查中，如發現臍帶囊腫存在，就應對胎兒進行詳細檢查。

如果孕婦為多發性臍帶囊腫，或孕滿12周后囊腫仍然持續存在者，建議進行絨毛穿刺檢查，以確定胎兒染色體是否存在異常。如孕中晚期發現臍帶囊腫，孕16～24周者，建議做羊水穿刺，懷孕大于24周者，則建議做臍血穿刺檢查，以分析胎兒染色體核型及判斷有無胎兒畸形。染色體和胎兒無異常者可繼續妊娠，如有異常，則建議及時終止妊娠。

繼續妊娠者，如發現臍帶囊腫到孕中晚期不但不消失，還有不斷增大趨勢者，應高度警惕臍帶囊腫對臍血管產生的壓迫作用。臍血管受壓后，輕者可影響胎兒血供，重者甚至可導致胎兒死亡。因此，孕婦一定要加強胎兒情況的自我監測，密切注意胎動變化，一旦發現異常，及時就診治療。