關于葉酸的一些疑惑

邱書輝

大家都知道，懷孕前三個月就要開始補充葉酸，但大家可能不明白懷孕為什么要補充葉酸，怎樣補葉酸才正確。今天我們就來講講與葉酸有關的話題。

缺乏葉酸可致

寶寶神經管畸形

神經管就是胎兒的中樞神經系統，在胚胎形成的第15～17天，胚胎的神經系統開始發育，22天左右形成神經管，24～25天神經管兩端相繼關閉，其中神經管前端關閉后發育為腦，后端關閉后發育為脊髓。若葉酸缺乏會影響神經管兩端的閉合，導致神經管畸形。

胎兒的神經管畸形表現為無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂、唇腭裂等，其中無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂一般可以在孕檢中發現，但是唇腭裂只有在寶寶出生后才能確診。

葉酸基因檢測

可查葉酸代謝情況

懷孕后，一些醫院會推薦孕婦做一個全自費的項目：葉酸基因檢測。很多人認為這項檢測沒有必要做，覺著葉酸與基因沒有關系。實際上，葉酸缺乏有兩個原因，一是攝入量不足，二是孕婦對葉酸有代謝障礙，葉酸基因檢測就是檢測是否存在葉酸代謝障礙的。

葉酸代謝障礙一般與兩個基因有關：MTHFR和MTRR，這兩個基因會影響參與葉酸代謝的酶的活性，從而影響葉酸代謝。葉酸基因檢測顯示有風險的孕婦，一般要攝入正常孕婦兩倍的葉酸量，顯示高危型的孕婦更是要一直補充葉酸直到哺乳期。

在臨床上，一般建議在備孕時就進行葉酸的基因檢測，按醫囑服用葉酸。

食物難以提供

足夠的葉酸

俗話說“是藥三分毒。”很多人覺著葉酸片是藥，天天吃有危害，最好還是通過食補獲得葉酸。葉酸其實就是維生素B9，屬于水溶性維生素，最開始是從菠菜中提取純化的，所以命名為葉酸。葉酸在動物肝臟、綠葉菜中廣泛存在，但光和熱都會破壞葉酸的活性。比如蔬菜采摘后2～3天就會損失50%～70%的葉酸，動物肝臟和綠葉菜在加熱后能損失50%～95%的葉酸。

按照孕婦一天至少需要攝入0.4毫克葉酸來算，如果僅從食物中補充葉酸，每天至少需生吃剛采摘的菠菜4斤或新鮮的動物肝臟1斤。顯然，孕婦很難僅從食物中補充足夠的葉酸，所以對于一般孕婦而言，每天吃一片0.4毫克的葉酸片是很有必要的。

服用過多有害健康

有些孕婦認為，葉酸這么重要，那么我就多補充一些葉酸，即便是低風險的孕婦也按照高風險孕婦的量攝入。其實，葉酸也不可攝入過量。

對于孕婦而言，每天攝入的葉酸最大量為1毫克，如果超過這個量，可能會影響對鋅的吸收，導致胎兒發育遲緩。有些孕婦同時服用多種葉酸補充保健品，比如多種復合維生素片、孕婦奶粉，就需要閱讀說明書計算好葉酸攝入量再開始服用，防止葉酸攝入過多。