心臟病合并妊娠剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理探述

魏雅蘭

【摘 要】：目的：研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在心臟病合并妊娠剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的效果。方法：選取我院于2018年4月-2019年4月收治的92例心臟病合并妊娠產(chǎn)婦，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針對性護(hù)理，比較兩組臨床指標(biāo)（住院時(shí)間、下床時(shí)間、排氣時(shí)間）、心力衰竭情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、下床時(shí)間以及排氣時(shí)間均明顯短于對照組，實(shí)驗(yàn)組的心力衰竭發(fā)生率（8.69%）明顯低于對照組（28.26%），且實(shí)驗(yàn)組的總滿意率（95.65%）明顯高于對照組（76.09%），P<0.05。結(jié)論：給予心臟病合并妊娠產(chǎn)婦針對性護(hù)理，不僅能夠縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間與下床時(shí)間，還能降低產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的概率，提升產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理工作的滿意程度，所以應(yīng)當(dāng)推廣此護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】：心臟病合并妊娠;剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

心臟病合并妊娠極易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此，為了改善母嬰結(jié)局，強(qiáng)化母嬰預(yù)后效果，需要在此病產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)前后，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本文選擇了我院收治的92例心臟病合并妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，分組探討了將常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理應(yīng)用在心臟病合并妊娠剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中對產(chǎn)婦臨床指標(biāo)、心力衰竭情況以及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月-2019年4月收治的92例心臟病合并妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各46例。對照組：年齡23-34歲，平均年齡（25.6±2.3）歲，孕周36-41周，平均孕周（38.3±1.5）周;實(shí)驗(yàn)組：年齡25-37歲，平均年齡（26.4±3.6）歲，孕周37-40周，平均孕周（38.1±1.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組產(chǎn)婦均符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加本次研究活動;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病、高血壓。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在孕周和年齡等一般資料方面沒有顯著的差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比與研究。

1.2 方法

需給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，也即需要告知產(chǎn)婦用藥方法，提供飲食建議，根據(jù)產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行健康宣教。

需給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦針對性護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦營造舒適安靜的住院環(huán)境，并且需要讓產(chǎn)婦保持每日10h的睡眠時(shí)間;（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在借助高質(zhì)量的談話了解到產(chǎn)婦當(dāng)前心理狀態(tài)后，實(shí)施一對一心理護(hù)理，針對產(chǎn)婦對于生產(chǎn)的心理顧慮進(jìn)行疏導(dǎo)，并需鼓勵家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)心與愛護(hù);（3）病情護(hù)理：護(hù)理人員在充分了解產(chǎn)婦手術(shù)經(jīng)過后，需要對產(chǎn)婦實(shí)施24h心電監(jiān)護(hù)，并間隔30min測量一次產(chǎn)婦氧飽和度與血壓等，以便盡早發(fā)現(xiàn)心力衰竭癥狀;（4）預(yù)防出血：在產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的24h，需在產(chǎn)婦腹部放置重量為1kg的砂帶，避免產(chǎn)婦因腹壓驟減而出現(xiàn)心力衰竭，并要觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況以及脈搏等，若是產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血征兆，需要為其注射適量縮宮素，或是實(shí)施輸液與輸血處理;（5）疼痛管理：產(chǎn)婦在手術(shù)后會有不同程度的疼痛感，此疼痛感會影響產(chǎn)婦休息，從而誘發(fā)心力衰竭，因此，需要為其注射鎮(zhèn)痛藥物，以保證睡眠時(shí)間;（6）術(shù)后指導(dǎo)：每6h應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦翻身一次，并叮囑產(chǎn)婦食用流質(zhì)食物，待肛門排氣之后再進(jìn)食半流質(zhì)食物，并要絕對臥床休息，做好保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括臨床指標(biāo)、心力衰竭情況以及護(hù)理滿意度。（1）臨床指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并記錄兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、下床時(shí)間以及排氣時(shí)間[1];（2）心力衰竭情況：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在護(hù)理過程中出現(xiàn)心力衰竭的例數(shù);（3）護(hù)理滿意度：向產(chǎn)婦發(fā)放本院自制的調(diào)查量表調(diào)查產(chǎn)婦及其家屬對本次護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表示方法是（）和n/%，并使用了t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床指標(biāo)

通過數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、下床時(shí)間以及排氣時(shí)間均明顯短于對照組，P<0.05（見表1）。

2.2 對比兩組心力衰竭情況以及護(hù)理滿意度

通過數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組的心力衰竭發(fā)生率（8.69%）明顯低于對照組（28.26%），且實(shí)驗(yàn)組的總滿意率（95.65%）明顯高于對照組（76.09%），P<0.05（見表2）。

3 討論

心臟病合并妊娠屬于產(chǎn)科中一種較為常見的合并癥[2]，若是救治不當(dāng)或是治療不及時(shí)，都容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，而之所以會出現(xiàn)此合并癥，與產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)子宮增大，從而導(dǎo)致血容量增多，加重產(chǎn)婦心臟負(fù)擔(dān)有關(guān)[3]。臨床上在對這部分產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，為保母嬰生命安全，多會輔以護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化手術(shù)效果。另外，考慮到每位產(chǎn)婦具體情況不同，有必要實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，以便能夠滿足不同產(chǎn)婦的不同護(hù)理需求。

本次研究結(jié)果表明：常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理都對行剖宮產(chǎn)手術(shù)的心臟病合并妊娠產(chǎn)婦有一定的效果，但是相較而言，針對性護(hù)理的效果更勝一籌，P<0.05，主要表現(xiàn)在對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用針對性護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、下床時(shí)間以及排氣時(shí)間均比對照組有明顯的減少，并且實(shí)驗(yàn)組的心衰發(fā)生率僅為8.69%，也明顯低于對照組（28.26%），實(shí)驗(yàn)組的總滿意率（95.65%）遠(yuǎn)超過對照組（76.09%），說明針對性護(hù)理基于其個(gè)性化、系統(tǒng)化的特點(diǎn)[4]，確實(shí)對心臟病合并妊娠產(chǎn)婦有效。

綜上所述，基于針對性護(hù)理對于心臟病合并妊娠產(chǎn)婦有十分明顯的輔助作用，所以可以推廣此護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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