學會準確述“痛”幫助醫生了解病情

文/丹東市中醫院主任醫師王文閣

“哪兒疼？”通常這是醫生診病時的第一問。一般情況下，病人的回答范圍越小、指向越明確越好。

盡管各式各樣的現代化檢查手段愈來愈精細準確，但醫生對病史和癥狀的了解、分析仍是診斷疾病最重要的依據之一，而在就診時，病人訴說得最多的癥狀便是疼痛。然而，不同疾病所致的疼痛，其程度、性質、部位、誘發原因、伴隨癥狀、緩解方式等均不相同，病人應協助醫生提高診斷準確率，向醫生述痛就應該注意以下幾方面。

注意致痛的誘因 暴飲暴食常誘發胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、急性胃擴張等腹痛；過分激動、飽餐、勞累、酗酒常誘發高血壓、腦血管痙攣等頭痛。因此，向醫生提供病前的可疑因素對疾病的診斷大有好處。

注意疼痛部位的變化 一般說來，最先疼痛的部位，多為病變所在的部位，如在上腹的絞痛多為膽囊炎、膽結石。但有些病其疼痛部位可隨病情變化而改變，如急性闌尾炎，起病初期疼痛常位于中上腹或臍周，發展后才逐漸移至右下腹。

注意疼痛的性質和程度 不同程度的疼痛可為醫生下診斷提供有力的依據，如胃十二指腸潰瘍穿孔的疼痛表現為上腹突發的、劇烈的、刀割樣或燒灼樣疼痛；膽、腎、腸的絞痛則多為持續性的疼痛、陣發性加劇并迅速達到高峰，當疼痛持續一段時間后，又漸漸緩解。從疼痛持續的時間來看，一般腸絞痛往往持續數10分鐘，腎疼痛與膽絞痛多持續30～60分鐘，在某些部位急痛的同時還可能伴其他部位輕度疼痛 (常稱牽涉痛或放射痛)，如果你能將這些感覺全面地反映給醫生，醫生即可參考這種放射痛來鑒別不同的疾病。

注意與疼痛相伴隨的癥狀 不同疾病引起疼痛的伴隨癥狀也會有很大的差別，如急性腹痛伴血尿，多為泌尿系疾病；急性腹痛伴嘔吐腹脹、肛門停止排氣，則多揭示為腸梗阻等等。顯而易見，正是這些與疼痛相伴隨的癥狀，有時暗示著疾病的真正面目。

學會描繪疼痛 面對醫生的問診，不妨多學一些關于疼痛的詞匯或描述方式。你可以用以下基于符號的聯想或詞匯來描述疼痛性質。在設有疼痛科或疼痛管理的醫院里，當你疼得說不出來話時，用手指指這些符號，醫生就會大體明白你的“疼意”。銳痛像刀割、刀刺、錐扎、針扎；鈍痛像擊鼓聲，發悶，有重壓感；脹痛像有團氣從里往外逐漸膨脹；絞痛像繩交叉擰到一起，力度像擰衣服那股勁兒；灼痛像火燒，灼熱并有延伸感；搐痛像被撕裂，且一陣接著一陣；麻癢痛像被無數針頭同時刺中或很多螞蟻在爬、咬。