偽裝成老花眼的致盲殺手
——黃斑變性

文/遼寧省人民醫院眼科主任傅永艷

看報紙時，字里行間歪歪扭扭看不清，多數老年人都會將其視為老花眼加重的表現。其實，原因并不一定那么簡單。

老年黃斑變性的癥狀表現和老花眼很相似，然而前者的危害卻遠勝于后者，為世界衛生組織界定的四大主要的致盲原因之一。研究顯示，我國60歲以上人群中，10人中至少有1個黃斑變性患者，而黃斑變性作為“致盲殺手”，是國際眼科界公認的較難治療的眼病之一，必須引起重視，及早進行治療。因此，當老年人發現視物有模糊時，切勿麻痹大意。

嚴重者可能導致罹患腫瘤

黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性，為黃斑區結構的衰老性改變。在臨床上可分為干性和濕性兩個類型。干性老年黃斑變性（萎縮性）最常見的癥狀為輕度視力模糊，可有視物變形，雙眼程度相近，部分有可能會發展為濕性老年黃斑變性。

濕性老年黃斑變性患者的視網膜會出現異常的新生血管生長，引起視網膜出血、水腫及視網膜組織的破壞，從而造成視物變形、視野缺損、視力嚴重下降，對生活質量的影響甚至超過癌癥等重大疾病。

濕性老年黃斑變性的危害包括：增加了患者日常行動的風險，輕者導致骨折，重者會有生命危險；容易導致抑郁和情緒低落，嚴重者導致免疫力低下，甚至罹患腫瘤；增加了家庭成員的負擔，進而影響家庭成員的生活質量。

吸煙史為危險因素

老年黃斑變性疾病多見于50歲以上的患者，吸煙史為其危險因素。

臨床上有這些表現：雙眼無痛性視力下降；萎縮性早期表現為黃斑區色素脫失及增殖，玻璃膜疣，晚期地圖樣萎縮；滲出性早期表現為黃斑區滲出、出血，晚期呈瘢痕改變，可合并黃斑水腫。

50歲以上應定期到醫院檢查眼睛

目前老年性黃斑變性的病因尚不完全明確，可能與年齡、遺傳、吸煙、長時間紫外線照射等多種因素相互和復合作用的結果相關。作為老年黃斑變性的高危人群，日常生活中首先要注意遮光，減少強光和紫外線對黃斑的損傷。其次，應該戒煙戒酒，合理飲食，多食富含維生素C的新鮮蔬果，控制好血糖血壓。最重要的一點，50歲以上老年人應該定期到醫院檢查眼睛，可早期發現病變，及時治療，避免很快導致雙眼失明。

針對不同類型的老年黃斑變性，可以選擇不同的治療方法。其中干性老年性黃斑變性無需特殊治療，可在醫生指導下服用葉黃素片、抗氧化劑、維生素C等，同時定期復診；而對于濕性老年性黃斑變性的治療，可以進行玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（抗VEGF)藥物治療，這對于較早期和較輕度的病例，還是有較令人滿意的療效的，但病變容易復發和再進展，需要定期隨訪，必要時還需再次用藥。對于較重的病例，雖然療效并不是十分理想，但與今后發展到嚴重失明的地步相比，還是可于一段時間內保留一定的視功能。