醫護一體醫院感染預防與控制模式在醫院感染管理中的效果評價

王玉寰

[摘要] 目的 分析醫護一體醫院感染預防和控制模式應用于醫院感染管理中實際效果。方法 該院于2016年7月份開始應用醫護一體院感防控模式進行醫院感染管理，以實施前后對比的方式，對2016年7月前未實施醫護一體院感防控模式前與實施后的院感管理效果進行對比。結果 實施醫護一體院感防控模式后，該院醫院感染中醫療廢物處理的正確率、消毒隔離知識掌握程度、職業暴露率、傳染病監測的正確率、手部衛生執行與多重耐藥菌感染正確率等方面顯著優于實施前（P<0.05）。結論 在醫院感染管理工作中應用醫護一體院感防控模式，可有效提高醫院感染管理的質量，值得在臨床上大力推廣應用。

[關鍵詞] 醫護一體;醫院感染;醫院感染理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0170-02

醫院感染對患者的身體健康與生命安全有著直接的影響，醫院、患者、醫護人員以及社會造成嚴重的負擔，尤其是對于患者而言，感染會延長其住院時間，增加不必要的醫療費用。因此，采用科學、有效的醫院感染預防和控制措施，提高醫院感染管理的質量，降低醫院感染的發生率，確保醫療質量與醫療安全至關重要[1]。因此，為強化醫院感染管理的力度，全面提升醫務人員對院感控制措施的執行力與依從性，該院于2016年7月份應用了醫護一體院感預防與控制模式實施醫院感染管理，并在實際工作中取得了一定成效[2]。該文主要就醫護一體醫院感染預防和控制模式應用于醫院感染管理中的效果進行分析，并將詳情報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于2016年7月份開始應用醫護一體院感防控模式進行醫院感染管理，研究對象包括院內與院感防控涉及的所有人員與物品。人員方面包括醫生、護工、護士以及保潔等;物品則包含相關科室使用所有防護用品、床、一次性物品、醫療儀器以及各類醫療廢物。

1.2? 方法

（1）2016年7月份之前，采用傳統醫院感染防控模式實施感染管理，但傳統模式中的感染管理工作多交給相關的護理人員實施、監督以及檢查，僅少數醫生參與管理，對醫院感染管理相關知識缺乏了解，且院感管理意識較低。僅由護理人員對職業暴露、手部衛生、院感監測及暴發、傳染病、多重耐藥菌、醫療廢物以及組織管理等管理工作進行檢查。

（2）該院于2016年7月份開始采用醫護一體醫院感染預防與控制模式進行院感管理，具體為：①構建醫護一體院內感染防管理小組：科室主任為組長，護士長為副組長，其他成員由護士、相關科室的秘書、醫療組的組以及護理組組長等人組成。②選取一位的醫院感染管理兼職護士，該護士需受過院感防控管理的專業培訓，參與過院感最新進展培訓，且臨床工作經驗超過5年，讓其對各科室傳染病患者實施全面監控;監督各科室醫生針對傳染病患者實施對應的治療或隔離，且及時上報;對于該科室的抗菌藥應用情況進行調查統計;查檢手部衛生的依從性;并執行對科室日常使用物品進行清潔與消毒隔離工作;對各類醫療廢物進行處理;時刻提醒相關醫護人員增強自身的防護，防止感染事件的發生;對多重耐藥菌類進行嚴格管理與登記;每個月對科室各個院感項目進行自查與總結分析;并在科室內宣傳相關的醫院感染知識。以醫護人員同步培訓、同步檢查以及全面監督等方式全面落式醫護一體院感預防與控制措施。

（3）針對醫院骨科的特殊性，制定針對性的醫護一體院感預防與控制檢查制度，全面提高各個醫療環節的質量管理水平，確保科室醫療的安全性，每個月要求醫療主任和護士長帶領相關人員對各個病區進行醫護一體醫院感染交叉檢查工作，并采用詢問法與追蹤法詳細了解感染工作的進展，最后的檢查結果整理后，交給醫療主任于晨會上通報，對于做得好的方面進行表揚，對于管理工作中存在的問題則以討論的方式進行分析總結，并及時提出相應的處理對策。

（4）設立嚴格的獎懲制度：依據科室的自查以及院感科的反饋結果，設立相應的獎懲機制，內容主要提名表揚與批評，也可采用經濟獎勵與懲罰的方式，激發相關工作人員工作的積極性。

1.3? 觀察指標

實施醫護一體院感預防與控制模式6個月后，對院感管理的效果進行評價，評價內容主要包括手部衛生正確執行率、醫療廢物處理與處理的正確率、消毒隔離措施準確率、多重耐藥菌處理一的準確率、職業暴露之后處理流程的正確率以及傳染病監測上報的準確率。

1.4? 統計方法

研究所獲的所有數據均通過SPSS 22.0統計學軟件統計處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實施醫護一體院感防控模式后，醫院感染中醫療廢物處理的正確率、消毒隔離處理、職業暴露率、傳染病監測正確率，手部衛生執行與多重耐藥菌感染正確率等方面無顯著優于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

由于醫院內部設有多個科室，且各個科室中的疾病類型較為復雜，患者在住院過程中極容易發生院內感染，如果不采取科學、有效的院內感染預防與控制措施對患者實施護理，患者極有可能發生感染事故，對患者的身體健康及生命安全造成嚴重的威脅。因此，加大醫院感染的管理力度，降低院內感染的發生率，一直是各醫院高度關注的話題[3]。

在傳統醫院感染管理工作中，各個醫護人員間分工十分明確，但各個醫護人員只注重完成自己的工作，缺乏團隊意識，而醫護一體化模式則更強調團隊合作的重要性，所有科室新進的醫護人員在進入各個科室之前都必須先進行醫院感染防控相關知識的培訓，并在培訓結束后，一一進行考核，只有考核達標的醫護人員才能進入臨床工作，其培訓內容涉及了醫院感染的具體診斷標準、有效的院感預防控制措施、手部衛生處理的相關知識、各類醫療廢物分類及處理的正確方法、抗菌藥物正確使用量，消毒隔離措施實施的原則以及各類導管有關的感染預防知識等多個方面[4-5]。通過全方位的培訓全面提升醫護人員院內感染預防與控制的意識，提高醫護人員對醫院感染防控制知識、方法以及專業技能的掌握程度，以便在遇到問題時及時提出有效的處理對策[6]。該次研究顯示，實施醫護一體院感防控模式后，該院醫院感染中醫療廢物處理、消毒隔離、職業暴露率、傳染病監測、手部衛生執行以及多重耐藥菌感染等項目操作的正確率均顯著高于實施前（P<0.05）。

綜上所述，應用醫護一體醫院感預防與控制模式開展醫院感染管理工作，可有效提升醫院感染管理的質量，降低院內感染事件的發生率，值得在臨床上積極推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 阿麗努爾·阿不都熱合曼.醫護一體醫院感染預防與控制模式在醫院感染管理中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（89）：188.

[2]? 李珂，楊穎，李會芳.醫護一體院感防控模式在醫院感染管理中的應用價值評估[J].中國醫藥指南，2018，16（24）：293-294.

[3]? 饒愛紅，張慧，余成星.醫護一體醫院感染預防與控制模式對醫院感染管理質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（41）：14，16.

[4]? 張瓊.醫護一體醫院感染預防與控制模式在醫院感染管理中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（27）：187，189.

[5]? 毛堅麗，閻慶娟，馬光紅，等.醫護一體院感防控模式在醫院感染管理中的應用價值評估[J].中國實用醫藥，2017，12（30）：192-193.

[6]? 文守琴，寧寧，李玲利，等.醫護一體醫院感染預防與控制模式在醫院感染管理中的效果評價[J].華西醫學，2016，31（5）：958-960.

（收稿日期：2019-02-17）