微格教學模式在提高內科護理技能的應用與評價

馬春杰 陸思娣 劉微 孫晶 毛芳

[摘要] 目的 探討微格教學模式在護理專業學生專業技能教學中的使用價值。方法 選取2018年9月—2019年3月在齊齊哈爾醫學院第二附屬醫院實習的護理學生共78名，用數字隨機表法的分組形式均分為試驗組及對照組，每組各39名。使用常規教學模式對對照組學生進行教學，于此基礎上聯合微格教學法對試驗組學生進行教學，對比觀察兩組學生理論成績、技能考核成績及對教學滿意程度等指標。結果 試驗組學生出科理論、執業真題及前沿知識考試成績、無菌操作、生命體征測量、導尿術、鼻飼法及靜脈輸液等技能考核成績均明顯優于對照組學生，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用微格教學法對護理專業學生進行教學可有效提高教學效率，提高學生學習興趣，增強其對授課滿意程度，值得于臨床教學中進一步推廣使用。

[關鍵詞] 微格教學法;護理;實踐技能;內科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0121-02

醫學護理學是一門實踐性極強的專業，臨床見習是每個護理專業學生畢竟之路，是學生將所學知識轉化為實踐能力的重要過程，在此過程中，學生可以學到很多臨床經驗及專業知識，使其充分認識到自身職業，對學生日后的發展意義重大[1]。以往臨床中傳統的教學方法大多為帶教老師進行講解、示范，學生進行記憶、模仿的方式，這種方法學生處于被動接受狀態，無法學習到實踐技能的精髓，因此找出更為合適的教學方法是目前臨床教學工作中的重點。微格教學法是通過教學評價理論、多媒體技術及反饋原理等方面對學生進行不同階段教育的教學模式，以“微”的教學環境、“格”的教學秩序，將死板的課堂變得生動有趣，可有效調動學生學習熱情，提高學習效率[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在齊齊哈爾醫學院第二附屬醫院實習的護理學生共78名，用數字隨機表法的分組形式均分為試驗組及對照組，每組各39名。試驗組：男4名，女35名;對照組：男5名，女34名。兩組學生于性別等一般資料方面對比均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組學生教學均按照第五版《內科護理學》實踐課內容為大綱，使用傳統教學模式對對照組學生進行授課。采用帶教老師示范—學生練習-反示教-點評-再次練習的教學方法，首先由學生在示教室中集體觀看教學視頻，之后由帶教老師對所學技能進行示范，學生進行練習，在過程中帶教老師需及時糾正學生錯誤。練習后挑選一名學生進行技能操作演示，由帶教老師指出其不足，再由學生進行實訓練習。

試驗組學生在對照組教學基礎上聯合微格教學模式進行授課。大致如下：課前帶教老師需對微格教學相關理論知識進行學習，了解并掌握微格教學法的產生背景、應用現狀并對制定本次教學內容，利用攝像設備拍攝示教視頻，并將視頻共享至微格實驗室。授課時，首先進行集中教學，由帶教老師對本節課所需學習的實踐技能進行示教、講解，隨后學生分小組進入微格實驗室進行練習，在練習過程中，學生可根據課前錄制的示教視頻進行練習，教師于旁進行指導。課后，開放微格實驗室供學生練習使用，各小組成員練習后需將操作視頻進行錄制，下次授課時，帶教老師及全班同學按順序觀看學生實訓視頻，進行自我點評、學生互評及教師點評，針對性指出每個同學不足，分析原因并提出改正意見，學生可根據帶教老師所提意見再次進行練習。

1.3? 觀察指標

對比觀察兩組學生理論成績、技能考核成績及對教學滿意程度等指標。其中理論成績考試內容包括出科理論、執業真題及前沿知識（滿分均為100）;技能考核內容包括無菌操作、生命體征測量、導尿術、鼻飼法及靜脈輸液等（滿分均為100）;滿意度調查采用問卷模式，分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100.0%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，正態分布的計量資料采用（x±s）表示，均數之間比較采用t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組學生理論考試成績對比，見表1。

兩組學生實踐技能成績對比情況，見表2。

兩組學生授課滿意程度對比，見表3。

3? 討論

醫學護理學是一門實踐性極強的專業，基礎護理技能是所有護理人員的工作基礎。護理技能教學的意義是教導學生于工作前了解并掌握基礎技能，提高其綜合水平。微格教學法于20實際80年代傳入我國，經不斷研究、實踐及完善，已逐漸成熟[3]。微格教學法是將操作者的實踐操作進行錄制，讓學生可從不同角度對自身實踐技能操作進行觀察，并與同學間互相進行評價，討論不足，并加以改正。該教學法優勢在于學生可在微格實訓室內重復觀摩帶教老師示范視頻，通過不斷觀看、練習、理解，及時發現自身的不足，認識錯誤并糾正，某種程度上相當于帶教老師從旁指導，加深了學生對所學技能的理解，增強了其對學習的積極性。目前，臨床已經將該教學法廣泛應用，并取得較好成績[4-5]。

與傳統教學模式不同，微格教學法更強調以學生為主，教師處于輔導地位。在授課時，學生觀看教學視頻與自我實踐操作視頻并進行對比，通過與同學討論，查找并彌補自身不足，更易理解操作中的難點。同時，在課中帶教老師可根據每個同學特點[6]，給予個性化的指導，與以往集體輔導相比，更易于讓學生理解，提高了其對知識的掌握。該次研究中，試驗組學生理論考核成績均明顯優于對照組學生，這表明使用微格教學法對學生進行教學，在提高其實踐能力的同時，也可加深學生對相關理論知識的理解，有利于培養學生自主學習、觀察并解決問題的能力，同時同學間互相點評增強了學生交流合作能力，彌補了傳統教學模式的不足。

將理論知識轉化為實踐能力并掌握，是護理學生臨床見習的首要目的。傳統教學模式常采取教師示范，學生模仿學習的方式，使得學生缺少自我動手能力，多數學生僅能掌握操作的理論基礎，無法應用于實踐。該次研究中，試驗組學生技能考核成績明顯高于對照組學生，該結果表明，微格教學法可有效彌補傳統教學法的不足，通過個性化的指導，幫助每個學生真正掌握護理技能，該結果與以往文獻報道吻合[7-8]。同時該次研究中，試驗組學生對授課滿意程度明顯高于對照組學生，這表明與傳統教學模式相比，微格教學法更易讓學生接受，有效地提高了學生學習的積極性。

綜上所述，使用微格教學法對護理專業學生進行教學可有效提高教學效率，提高學生學習興趣，值得于臨床教學中進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 羅丹，王愛珍，蘭賽玉，等.基于微信平臺的微格教學法在急救護理實踐教學中的應用研究[J].護理管理雜志，2018，18（7）：508-511.

[2]? 周旋.微格教學結合CBL教學在中職基礎護理技能強化課中的應用[J].衛生職業教育，2017，35（22）：50-51.

[3]? 陳華更，李天辰，王浪，等.微格教學法在本科護生護理技能教學中的應用[J].護理學報，2017，24（21）：8-10.

[4]? 孫琳琳.微格教學法聯合客觀結構化考核模式在中醫護理技能訓練中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（15）：116-117.

[5]? 何任紅，姚艷，韋婉丹，等.微格教學法在護理大專生臨床實習操作技能培訓中的應用效果[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（4）：117-118.

[6]? 鄧婷.TBL聯合微格教學法在護理學基礎教學中應用的思考[J].衛生職業教育，2018，36（11）：85-87.

[7]? 劉雪琴，段緒偉.微格教學法在重癥監護病房醫院感染管理知識培訓中的運用[J].教育教學論壇，2017（49）：205-206.

[8]? 羅丹，王愛珍，蘭賽玉，等.基于微信平臺的微格教學法在急救護理實踐教學中的應用研究[J].護理管理雜志，2018，18（7）：508-511.

（收稿日期：2019-04-10）