婦產科護理中不安全因素分析與預防管理

張金秋

[摘要] 目的 分析婦產科護理中的不安全因素，總結預防管理對策。方法 選擇2015年3月—2018年2月在該院婦產科就診的340例患者，回顧性分析臨床護理中存在的不安全因素，將全部患者隨機分為兩組，每組170例，對照組實施婦產科常規護理，觀察組針對不安全因素提出針對性預防管理對策，對比兩組臨床護理效果。結果 婦產科護理中的不安全因素，比例從高到低依次為：護理態度差（25.88%）>未進行健康宣教（23.82%）>不重視手衛生（17.35%）>護理流程與制度不完善（13.24%）>監督巡視不到位（10.88%），觀察組護理差錯發生率（1.18%）與護理糾紛發生率（2.35%）均明顯低于對照組，而且觀察組護理綜滿意率（96.47%）明顯高于對照組（87.06%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦產科護理中存在的不安全因素眾多，需引起護理人員重視并加強預防管理，以減少護理差錯及護理糾紛的發生，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 婦產科;不安全因素;護理差錯;預防管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0070-02

婦產科是臨床中的重要科室之一，由于該科患者人群以孕產婦及新生兒為主，因此護理工作較為復雜，對護理要求嚴格，護理中存在的安全隱患也比較多[1]。近年來隨著二胎政策的開放，高齡產婦日愈增多，對婦產科護理人員提出了更高的要求，該文將針對該院婦產科護理中存在的不安全因素進行分析，并對其進行妥善的預防管理，希望不斷提高婦產科臨床護理質量[2-3]。2015年3月—2018年2月選擇在該院婦產科住院治療的340例患者作為研究對象，對其臨床資料予以回顧性分析，現整理并匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院婦產科就診的340例患者，全部患者入組前均簽署知情協議書，該課題研究經過我院倫理委員會審核批準，符合醫學倫理學要求。選中的340例患者年齡最小為24歲，最大42歲，平均年齡（34.50±7.22）歲;婦科患者158例（46.47%），產科患者182例（53.53%）;文化程度：小學86例，初中112例，高中97例，本科及以上45例。所有患者臨床資料均清晰完整。依據患者住院號進行隨機分組，將全部患者分為兩組，每組170例，觀察組患者年齡范圍25～42歲，平均年齡（33.80±6.45）歲，婦科患者76例（44.71%），產科患者94例（55.29%）;對照組患者年齡范圍24～40歲，平均年齡（35.68±7.39）歲，婦科患者82例（48.24%），產科患者88例（51.76%）。兩組患者一般資料經統計學檢驗，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施婦產科常規護理，遵醫囑進行用藥指導，憑經驗開展各項基礎護理工作，觀察組則回顧性分析患者的臨床資料，通過病房巡視、與患者面對面溝通等方式了解護理中存在的不安全因素，在此基礎上針對婦科護理中的不安全因素，提出針對性預防管理對策，具體內容如下。

1.2.1 不安全因素? ①醫護人員角度：婦產科護理工作量大，質量要求高，護理人員長期高負荷運轉導致工作狀態不佳，在護理期間操作水平與護理態度受到影響，可能引起患者及家屬不滿，不利于和諧護患關系的建立。該院婦產科為應對護理需求日益增長的問題，招收了大量的護理實習生，由于其工作經驗相對不足，對緊急問題的應急護理能力不足，對護理安全造成一定影響。②患者及家屬因素：一些患者及家屬受自身文化程度、經濟狀況等因素的限制，對疾病認知能力不足，對臨床工作理解程度與配合度不高，此外，女性心理承受能力普遍較弱，患者因身體不適容易產生恐懼、緊張等不良情緒，從而對臨床工作產生抵觸情緒，未嚴格遵照醫囑，對其健康狀況造成不良影響。

1.2.2 預防管理對策? ①結合婦產科護理特點，制定完善的管理制度、工作流程、細則標準，使婦產科護理工作有據可依，確保護理工作的規范性。改進排班模式，實行彈性排班模式，在人流量較大的時間段內增加護理人員數量，適當增加夜班值班護士，緩解護理工作量。制定一系列獎懲政策，對工作勤懇、責任心強、工作表現突出的護理人員給予獎勵，激發全體護理人員的工作積極性。②提高婦產科護士準入門檻，嚴格考核后競爭上崗。定期對護理人員進行培訓，豐富護理人員的護理知識體系，提高操作技能，改善工作環境，講解與醫療相關的法律法規，要求護理人員能夠運用法律武器維護自身合法權益。③患者入院時需要對其及家屬開展健康宣教，結合患者文化程度、護理需求等進行一對一宣教，讓患者正確認識自身病情及臨床治療的必要性，擺正患者態度，同時進行個性化心理疏導，最大限度消除患者負性情緒，提高其依從性。

1.3? 觀察指標

兩組患者臨床護理中存在的不安全因素，統計護理差錯及護理糾紛發生率。采用婦產科編制的護理滿意度簡易量表，調查兩組患者的臨床護理滿意度，滿意程度分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（80～90分）及不滿意（80分以下），總滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 該院婦產科340例患者護理中存在的不安全因素調查結果

該院婦產科護理中存在的各種不安全因素及所占比例見表1。

2.2? 兩組患者護理差錯及護理糾紛發生率對比

觀察組護理差錯發生率與護理糾紛發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床護理滿意率對比

觀察組患者對臨床護理的認可程度高，滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

該次研究重點分析了婦產科340例患者的不安全因素，發現主要集中在醫院、護理人員與患者3個方面。醫院方面包括護理流程與制度不完善、監督巡視不到位，護理人員方面則包括突發情況把控不足、不重視手衛生、護理態度差，患者方面則主要與未進行宣教，護患溝通不到位有關[4]。通過研究發現，在婦產科護理中，應當首先落實各項制度，要求護理人員嚴格執行各項規章制度，同時合理配置護理人員，實行彈性排班，緩解工作疲勞，增強護理工作積極性[5]。此外，還要在護理前主動與患者溝通，強化健康宣教，糾正患者錯誤觀念，提高其依從性，保證護理工作順利，避免發生護理糾紛。最后，護理人員應當重視護理記錄書寫，對患者病情變化進行及時記錄，保證書寫清晰、規范、記錄完整。

綜上所述，婦產科應結合實踐針對不安全因素開展相應的預防管理對策，切實保障醫患雙方權益，獲得患者及家屬認可，提高護理質量。

[參考文獻]

[1]? 劉霞，張蕾.婦產科護理中不安全因素分析與預防管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（39）：156.

[2]? 黨進，高靜.淺析婦產科護理中不安全因素及其預防對策[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（3）：27，29.

[3]? 楊雪梅.研究存在于婦產科護理中的不安全因素及應對對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（8）：18-19.

[4]? 李守村，公翠萍，焦方娟.婦產科護理過程中感染相關因素及護理分析[J].系統醫學，2017，2（9）：136-138.

[5]? 史金如.略談婦產科護理工作中的不安全因素及護理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（35）：6993-6994.

（收稿日期：2019-02-12）