研究護士分層級管理模式在護理管理質量提升中的應用效果

[摘要] 目的 在護理管理中實施護士分層級管理模式，觀察其對提升護理管理質量的效果。方法 以該院外科為試點，從2018年1月開始實施該護理管理模式，利用三級護理質量考核評分標準評估管理前后的護理質量，并調查患者滿意度。結果 分層級管理模式實施后各項內容評分明顯優于實施前（P<0.05）;分層級管理模式實施后患者滿意度明顯優于實施前（P<0.05）。結論 實施分層級管理模式，有利于護理管理質量與患者滿意度的提升。

[關鍵詞] 護士分層級管理;護理管理;護理質量;患者滿意度

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0046-02

隨著醫療技術的不斷發展，人們對醫療服務質量的要求不斷升高，醫院中除主治醫師外，護士是與患者交流最多的人，他們工作質量的好壞直接關系到患者的醫治效果，與醫院整體形象直接相關，為此有必要對護理管理方式進行積極探索，以期提升醫院護理管理質量[1]。該次研究主要選擇該院外科病區護理人員為研究對象，在深化“以患者為中心”的理念下，引入將護士分級管理模式，護理管理質量顯著提高。下面回顧分析其實施方法與效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該院從2018年1月開始實施護士分層管理模式，以外科病區為試點，參與研究的護理人員共20名，均為女性，其年齡為22～40歲，平均年齡為（26.36±5.38）歲;護士長2名，高級護士2名，中級護士7名，初級護士9名;本科學歷6名，大專學歷7名，中專學歷7名。

1.2? 方法

對照組實行常規管理模式，根據護士能力不通、工齡差異等分配各項護理工作，實行輪班制度，加強對護士的統一管理。觀察組實行護士分層級管理模式，具體方法包括：①建立管理框架。根據護理人員的實際工作情況，制定出合理有效的培訓與考核方案，分別對護士進行理論知識與實踐內容的考核。②明確層級分工。結合護士能力與工作經驗的差異，根據科室內實際情況進一步量化護理工作任務，為不同等級護士提供展示的機會和平臺，確保其優勢的充分發揮。注意各護士節層級的分工要明確，不通層級護士之間相互協作，具體分級類別包括：N0級護士：工作1年以內的護士主要負責保養儀器設備、文書記錄與日常配合工作;N1級護士：工作2年以內的護士（中專學歷）與工作一年以上的大專學歷及以上護士，主要負責患者基礎護理與日常生活護理工作;N2級護士：工作2～3年的大專與本科護士，工作2～5年的中專護士，他們主要分管一定數量的患者，主要為患者提供各項護理服務;N3級護士：工作6～15年的中專護士或工作13年以上中專學歷護師，工作4～13年的大專護士，或工作超過10年的大專護師、工作4～10年的本科護師、工作超過8年的本科主管護師，他們的工作是分管多數病情較重患者。③分級培訓。根據各級護士工作實踐、經驗與能力、負責內容差異，結合工作職責制定培訓方案，分級培訓期間重點在臨床操作、設備使用、專業知識等內容上，根據各級特點針對性強化護士操作知識，并普及新的護理知識與技能，此外還要強化護士的集體意識與團隊意識，幫助護士樹立起正確的價值觀念，配合好護理工作的開展。④落實獎懲制度。護士的獎勵應和績效掛鉤，不僅可以激勵護士提升工作積極性，激發出護士的工作潛能，同時還能提升其責任意識，提升護理管理效果，對于表現好的護士給予相應獎勵，并將其作為外出學習或提拔的評價指標，使護士覺得自己勞有所得，更加堅定自身的責任，全心全意地為患者服務。對于那些工作態度不積極、態度不佳的護士，給予嚴厲處罰或警告，在科室范圍內形成積極向上的工作氛圍。⑤改革排班形式。護士的工作量非常大，精神壓力也比較大，實行分級管理模式后，調整了不同層級護士負責的工作，確保每個護士都能有所負責，也可以滿足護士的休息需求，更好地為科室患者提供護理服務。⑥落實“一帶一”模式。為了配合分級管理模式，科室提出“一帶一”模式，就是說在平時的工作中，N2與N3級護士負責引導N0與N1級護士的護理工作，負責指導和督促其日常工作，根據臨床情況開展實踐指導，確保N0與N1級護士可以盡快成長起來。

1.3? 觀察指標

根據三級護理質量考核標準給予評估，統計并比較護理管理模式實施前后的評分結果，評分標準包含觀察與治療、基礎護理、專科護理三部分，總分為100分，上述3部分內容分別賦值為45分、40分、15分，分數越高說明質量越好。采用本院設計的滿意度調查量表，選擇80例患者分別在分層管理模式前后調查護理滿意度[2]。

1.4? 統計方法

用Excel軟件整理各項資料數據，用SPSS 20.0統計學軟件處理分析各項數據，計量數據用（x±s）表示，利用t值檢驗，計數數據用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分層級管理模式實施前后三級指控評分情況

從評分結果來看，分層級管理模式實施前后各項內容評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分層級管理模式前后患者滿意度評分情況

分層級管理模式實施后患者滿意度明顯優于實施前，管理前后數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著近年來醫學形式的不斷轉變，護理管理方式持續性改變，醫院護理管理模式要求對護理人力資源給予合理配合，充分挖掘出每個護理人員的工作潛能，不斷提升其護理工作成效[3-5]。以往的護理管理模式，護理人員不僅工作量大，而且缺乏合理性，很多護理人員都是機械性地完成工作，在壓力大、環境不佳的情況下護理人員的工作激情普遍不高，嚴重影響了護理質量的提高[6]。為此該院開展了護理模式改革，以提升護理質量為宗旨，將護士分層級管理模式引入進來。

該次研究中該院外科實施護士分層級管理模式以后，與管理前相比三級指控評分結果明顯提升，患者滿意度也顯著提高（P<0.05），提示護士分層級管理模式的實施可以有效提升護理質量與患者滿意度。分析原因可能是因為實施護士分層級管理模式的過程中，以往管理中存在的問題得到了彌補[7-9]，進一步優化管理流程，管理后根據不同人員的能力與經驗等分級，同時合理分配和層級人員的工作范圍，不僅可以確保每個護理人員作用的充分發揮，同時也可以確保每個護理人員的特長得到挖掘，進而參與到不同等級患者的臨床護理之中。同時與分級培訓與排班改革等措施結合起來，在內外部刺激之下，護理人員積極參與到提升知識、專業技能的學習之中，自身服務理念與意識發生了巨大改變，為患者帶來最佳的護理體驗[10]。

綜上所述，護士分層級管理模式在護理管理中的實施有助于護理質量提升、提升患者滿意度。

[參考文獻]

[1]? 王驊，謝愛東.護士分層級管理對強化護理管理質量的作用探討[J].中國社區醫師，2018，34（32）：183，185.

[2]? 李秋艷.實施護士分層級管理模式在提高護理管理質量中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（78）：292.

[3]? 馬寧.護士分層級使用在綜合內科護理管理中的價值探析[J].繼續醫學教育，2018，32（8）：120-122.

[4]? 黃梅燕，黃宇微，李永清，等.護士分層級管理對老年住院患者滿意度的影響[J].臨床醫學工程，2018，25（7）：951-952.

[5]? 肖敏，林敘君.基于病例分型的護士分層級管理在婦產科護理管理中的應用[J].黑龍江醫學，2018，42（6）：612-614.

[6]? 劉娟.層級管理對提高普外科護理工作質量和護士工作能力的影響體會[J].中國衛生產業，2018，15（12）：36-37.

[7]? 朱同娥，宋秀芳，王海波.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（15）：168，173.

[8]? 沈潔銀.分層級護理管理模式在骨科風險防控及護理質量改進中的應用研究[J].中國衛生產業，2018，15（3）：1-2，5.

[9]? 李珊珊，周宗敏，李云.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中醫臨床研究，2017，9（33）：137-138.

[10]? 張世梅，武玉娟.不同層級護理人員搭配在兒科門診護理管理中的應用價值[J].甘肅科技縱橫，2017，46（11）：97-98，80.

（收稿日期：2019-02-26）

[作者簡介] 孫瑩（1974-），女，遼寧沈陽人，本科，副主任護師，主要從事護理管理工作。