風險管理在頭頸放療科護理管理中的應用效果分析

舒鱗雅 馬宏志

[摘要] 目的 研究探討風險管理在頭頸放療科護理管理中的應用效果分析。方法 該研究選取2016年5月—2018年11月期間醫院接受頭頸放化療的96例患者進行研究，按照隨機數表法將患者分為對照組和研究組，各48例。對照組實施常規護理管理，研究組實施風險護理管理，將兩組患者的護理滿意度、心理情緒評分及護理風險事件發生情況進行比較。結果 研究組頭頸放化療患者的護理滿意度（95.83%）明顯高于對照組（81.25%）（P<0.05），研究組頭頸放化療患者的焦慮評分（27.71±3.52）分、抑郁評分（27.53±3.35）分明顯低于對照組（P<0.05），研究組頭頸放化療患者的風險事件發生率（6.25%）明顯低于對照組（22.91%）（P<0.05）。結論 采用風險管理可有效提高患者的護理滿意度，緩解其焦慮、抑郁等負面心理情緒，避免護理風險事件的發生，在臨床護理中具有推廣應用價值。

[關鍵詞] 風險管理;頭頸放療科;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0042-02

頭部放療時對于頭頸部腫瘤的常規治療方法，頭頸部腫瘤對患者的呼吸、消化及內分泌等功能均會造成一定障礙，患者在接受頭頸部放療時容易出現諸多并發癥[1-2]。因此，在患者頭頸部放療過程中應給予其有效的護理管理措施。該次研究為分析風險管理在頭頸放療科護理管理中的應用效果，選取在2016年5月—2018年11月期間醫院接受頭頸放化療的96例患者進行護理管理研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取醫院接受頭頸放化療的96例患者進行研究，按照隨機數表法將患者分為對照組和研究組，各48例。其中對照組有男性27例，女性21例，年齡27～62歲，平均年齡（45.36±2.74）歲。研究組有男性26例，女性22例，年齡26～61歲，平均年齡（46.83±2.75）歲。經醫學倫理委員后審核后，患者及患者家屬均同意參與該次研究。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 護理方法

對照組給予對照組患者常規護理管理模式，定期對護理人員進行培訓指導，設立明確的章程制度與賞罰措施。

研究組給予研究組患者風險護理管理干預：①成立專門的臨床護理風險管理小組， 由放療科主治醫生、護士長、責任護士及專業護士組成，在進行頭頸放療時對醫療設備進行完善檢查，將醫療設備相關檢查數據進行記錄，對設備出現故障及相關安全事故進行上報處理。②對現存的可能發生的風險事件進行評估， 其中事件主要包括：患者個人物品丟失、患者出現摔倒、暈倒等意外傷害、在護理中醫護人員出現配藥錯誤、醫護人員在放療過程中出現操作失誤、患者在放療過程中出現不良反應、患者護理滿意度不高出現醫患糾紛等現象[3]。③具體護理措施：定期對對相關護理人員組織專業技能培訓;在患者入院期間定時進行病房巡視，防止患者出現意外傷害;對放療相關醫療設備定期進行檢查維修，指導相關人員了解加速器的性能及結構知識，使放療醫師能夠熟料掌握并對其操作;在病房內將相關放療知識以圖畫形式懸掛，提高患者對放療知識的認知能力;對患者的負面心理壓力進行疏導，幫助患者樹立治療的自信心[4]。

1.3? 觀察指標

①護理滿意度：采用醫院自制的滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，將護理滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（十分滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。②心理情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS量表）及抑郁自評量表（SDS量表）對患者出現的抑郁、焦慮不良心理情緒狀況進行評分。患者各指標分數越高，其不良心理情緒越嚴重。③護理風險事件發生情況：將兩組患者墜床、輸液反應、配藥錯誤、放療操作不當、醫患糾紛等風險事件的發生幾率進行統計并比較。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對頭頸放化療患者進行數據分析，將SAS、SDS心理評分用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，將護理滿意度、護理風險事件發生率采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

研究組頭頸放化療患者的護理滿意度（95.83%）明顯高于對照組（81.25%）（P<0.05）。如表1。

2.2? 兩組患者焦慮、抑郁評分比較

研究組頭頸放化療患者的焦慮評分（27.71±3.52）分、抑郁評分（27.53±3.35）分明顯低于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3? 兩組患者風險事件發生率比較

研究組頭頸放化療患者的風險事件發生率（6.25%）明顯低于對照組（22.91%）（P<0.05）。如表3。

3? 結論

近年來，我國醫療設備的不斷發展，在對于頭頸部腫瘤患者的治療中，常采用放療的方法對患者進行治療，但容易引發諸多并發癥，不利于患者預后恢復[5]。因此，在放療期間應給予患者有效的護理管理，臨床護理效果顯著。風險護理管理在常規護理的基礎上對潛在的風險進行評估并預防，提高患者的護理效果[6]。

該研究結果表明，研究組頭頸放化療患者的護理滿意度（95.83%）明顯高于對照組（81.25%）（P<0.05），研究組頭頸放化療患者的焦慮評分（27.71±3.52）分、抑郁評分（27.53±3.35）分明顯低于對照組（P<0.05），研究組頭頸放化療患者的風險事件發生率（6.25%）明顯低于對照組（22.91%）（P<0.05）。具體原因為：風險護理管理對于護理中現存的或者是潛在的風險提前進行評估并對其做好防范措施，避免護理中出現風險事件，提高護理質量，避免護理糾紛的發生[7]。風險護理管理在常規護理管理的基礎上成立專門的臨床護理風險管理小組，對醫療設備進行檢查，記錄相關檢查數據。評估現存、可能發生的風險事件，通常包括患者出現摔倒、暈倒等意外傷害、個人物品丟失、醫護人員配藥錯誤、放療操作失誤、患者出現不良反應、出現醫患糾紛等現象。具體實施措施為定期對相關護理人員組織培訓，定時進行病房巡視，定期相關醫療設備，指導醫師熟練掌握并對其操作醫療儀器加強對患者相關知識指導，提高對放療知識的認知能力，對患者的負面心理壓力進行疏導，幫助患者樹立治療的自信心。風險護理管理有效提高患者的護理滿意度，避免護理中風險事件的發生，提高護理質量，具有較高的護理效果[8]。

綜上所述，在對于接受頭頸放化療患者的護理管理中，采用風險管理可有效緩解其焦慮、抑郁等負面心理情緒，提高患者的護理滿意度，避免配藥錯誤、放療操作不當、醫患糾紛等護理風險事件的發生，在臨床護理中應用效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 賴湘怡，宋歡，肖燕華.風險管理對局部晚期鼻咽癌同期放化療患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（16）：12-14.

[2]? 但廷書.風險管理在放療科護理管理工作中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（18）：171-172.

[3]? 史雙，王艷莉，方玉，等.頭頸部腫瘤放療患者營養狀況與生活質量的相關性研究[J].護理管理雜志，2016，16（11）：789-791.

[4]? 郭旗，錢建軍，田野.頭頸部腫瘤IMRT中適應性再計劃預測因素和時間節點的研究進展[J].中華放射腫瘤學雜志，2018，27（2）：206-209.

[5]? 陳玲，湯華，王峰，等.營養干預對頭頸部腫瘤患者放化療療效的影響[J].中國保健營養，2016，26（19）：69.

[6]? 任憲玲，張宏艷.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2017，14（18）：103-104.

[7]? 王倩.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用效果研究[J].醫藥前沿，2017，7（7）：76-77.

[8]? 俞守艷.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理中的應用觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（7）：172-173.

（收稿日期：2019-02-24）

[作者簡介] 舒鱗雅（1989-），女，土家族，湖南長沙人，本科，護師，主要從事腫瘤放療的護理。

[通訊作者] 馬宏志（1989-），男，湖南長沙人，碩士，醫師，研究方向：腫瘤放療，E-mail：mahongzhi@hnszlyy.com。