醫學人文教育在神經內科臨床帶教工作中的實踐研究

朱社華

[摘要] 目的 分析醫學人文教育在神經內科臨床帶教工作中的實踐效果。方法 應用數字隨機法，抽取該院2017年11月—2018年11月間42名神經內科輪轉的醫生作為該次研究的對象，將其分為兩組，即對照組21名、觀察組21名。對照組使用常規的帶教方式，觀察組在常規帶教的基礎上加入醫學人文教育，對比分析兩組帶教效果。結果 觀察組實習醫生的道德指數、法律指數、審美指數、心理指數、文化指數分別是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分，明顯高于對照組（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度97.56%高于對照組82.93%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 醫學人文教育應用于神經內科臨床帶教工作中能夠有效提高患者對醫生的滿意度，加強醫生的人文素質，值得推廣。

[關鍵詞] 醫學人文教育;神經內科;臨床帶教;效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical teaching effect of medical humanities education in neurology department. Methods By using the digital random method， 42 doctors of neurology rotation in our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the objects of this study， and they were divided into two groups， namely the control group（21 cases） and the observation group（21 cases）.In the control group， the conventional teaching method was used， and in the observation group， medical humanities education was added on the basis of conventional teaching. The teaching effect of the two groups was compared and analyzed. Results Moral index， legal index， aesthetic index， cultural index， psychological index of the interns in observation group were （40.25±2.36）points， （39.65±2.54）points， （38.52±2.84）points， （37.64±2.94）points， （41.25±2.43）points， which were significantly higher than those in the control group （32.54±3.65）points， （30.25±3.68）points， （30.24±3.51）points， （28.25±3.02）points， （32.64±3.65）points. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the observation group was 97.56%， which was higher than that of the control group（82.93%）， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of medical humanities education in clinical teaching in neurology department can effectively improve patients' satisfaction with doctors and strengthen the humanistic quality of doctors， which is worthy of promotion.

[Key words] Medical humanities education; Department of neurology; Clinical teaching; The effect

隨著社會的發展，中國逐漸成為老齡化情況較嚴重的國家，心腦血管疾病成為中老年人高發性疾病，這對我國臨床醫學的神經內科造成了巨大的影響。相關研究表明，患有神經內科疾病的患者會有一定的心理壓力，造成患者心理問題[1]，故此，臨床工作者在治療與護理中應該加強對患者的人文關懷，注重人文教育。加強臨床工作中的人文關懷，一方面可以減輕患者的心理壓力，使其感受到關懷，另一方面可以增強醫生與護理人員的社會責任感[2]。臨床工作中，臨床帶教也是一個重要的工作內容，它關系到醫生的未來事業發展目標，是醫生綜合素質的集中體現之一。但在長期的臨床工作中，尤其是在臨床帶教的過程中，對人文關懷、人文素養及人文精神等內容不夠重視，未能將其與醫學實踐相結合[3]。為研究醫學人文教育在神經內科臨床帶教工作中的實踐方法與效果，該文2017年11月—2018年11月選取42名神經內科的輪轉醫生作為研究對象進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取42名在神經內科輪轉的實習醫生做為此次研究對象，將其分為兩組，即對照組、觀察組各21名。對照組有男12名，女9名;其年齡為22～28歲，平均年齡（25.64±2.32）歲;文化程度為大專、本科、碩士及以上的分別有5名、13名、3名。觀察組中有男11名，女10名;其年齡為23～29歲，平均年齡（25.67±2.17）歲;文化程度為大專、本科、碩士及以上的分別有4名、14名、3名。兩組研究對象的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可實施對比。

1.2? 方法

對照組使用常規的帶教方法，觀察組在常規帶教的基礎上結合人文教育，具體方法為：首先，對實習醫生進行人文教育的相關知識培訓，使其了解人文教育的內容與重要意義。醫療行業其實也屬于服務業，醫生與患者是服務與被服務的關系，實習醫生可能會對行業定位不夠清楚，醫院應該以培訓的方法，使實習醫生能夠正確定位，使其養成正確的服務觀，以此降低與患者發生糾紛的幾率，提升醫院的形象。其次，在臨床工作中，結合患者的實際病情對其采取人文教育。神經內科的患者中中老年人居多，且患者一般都會有癱瘓、智力衰退、生理障礙等多方面的情況，其生活自理能力遠低于常人，加之心理與經濟方面的雙重壓力，使得患者常常會有焦慮、憂郁等負面情緒，故此，醫生在工作中應該以患者為中心，加強對患者的人文關懷。比如可以采取開講座、日常查房多交流等基礎方法，鼓勵患者、安慰患者，多與患者接觸，緩解患者的心理壓力，增強其治療疾病的信心;最后，實習醫生在每周帶教結束后進行總結會議，總結自己在工作中對患者做到人文關懷的地方，對做得不佳的地方及時反省。

1.3? 觀察指標

①比較兩組研究對象的人文素質，使用人文素質評估表來評價，其具體內容包括道德、文化、法律、審美、心理指數等指標，分數越高說明人文素質越高[4]。②對比患者及其家屬對兩種帶教的滿意度。采用醫院自制的問卷調查表觀察滿意度，分值為0～100分，60分以下即滿意度為差，60～80分即滿意度為良，80～100分即滿意度為優?？倽M意度=優評率+良評率[5]。

1.4? 統計方法

該次研究所獲的所有數據均通過SPSS 19.0統計學軟件統計處理，計數資料用[n（%）] 表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組研究對象的人文素質

觀察組21名實習醫生道德指數、法律指數、審美指數、心理指數、文化指數分別是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分，觀察組總的人文素質評分為（38.89±2.65）分。對照組21名實習醫生道德指數、法律指數、審美指數、心理指數、文化指數分別是（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分，對照組總的人文素質評分為（30.65±3.18）分。觀察組人文素質顯著高于對照組（t=9.122 1，P=0.000 0），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 比較患者對兩組帶教的滿意度

觀察組41名實習醫生中，患者對其滿意度為優的有21名，占比51.22%，滿意度為良有19名，占比46.34%，滿意度為差的有1例，占比2.44%，總護理滿意度為97.56%;對照組41名實習醫生中，患者對其滿意度為優的有14例，占比34.15%，滿意度為良的有20名，占比48.78%，滿意度為差的有7名，占比17.07%，總護理滿意度為82.93%。觀察組患者護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.558 8，P=0.018 38）。

3? 討論

隨著生活水平的逐漸提高，人們對健康的認識不斷加深，這要求醫生在臨床治療中不但要緩解人們身體上的痛苦，還要緩解其精神上的壓力與痛苦[6]。這些要求使得臨床醫生不僅要在治療中把患者當做治療對象，還有提高自身的人文素質，給予患者人文關懷。神經內科的工作中，患者具有多種心理疾病或傷痕，醫生與護理人員在工作中，要將人文教育貫徹到底，以正確、積極的觀念面對患者，以耐心、優良的態度為患者服務，降低醫療中醫患的糾紛[7]。

該研究中，觀察組的醫生在常規帶教的基礎上加強了人文教育，取得了較優良的結果。研究結果顯示，觀察組實習醫生的道德指數、法律指數、審美指數、心理指數、文化指數分別是（40.25±2.36）分、（39.65±2.54）分、（38.52±2.84）分、（37.64±2.94）分、（41.25±2.43）分明顯高于對照組（32.54±3.65）分、（30.25±3.68）分、（30.24±3.51）分、（28.25±3.02）分、（32.64±3.65）分（P<0.05），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度97.56%高于對照組82.93%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）?？梢姡訌娙宋慕逃?，不但可以提高醫生的人文素質，使其在法律、道德、文化等方面更具特長，還能夠提高患者對醫生的滿意度，提升醫院的形象。

醫學人文教育是神經內科臨床帶教中的重要一環，它不僅可以幫助醫院培養醫生的人文情懷、人文精神，還有助于實習醫生在之后的學習中成為一名更合格的醫生，對神經內科的醫學發展具有積極的意義。在醫生對患者進行人文關懷時，醫生自身的人文素質能夠得到提高，這種以學促教的方式，不但能夠加快人才的培養，還有利于醫生養成對醫學事業的熱愛與責任心[8]。故此，醫院應該加強醫學人文教育在臨床帶教中的應用，在此基礎上，為提升醫生的人文素質起奠基作用。

綜上所述，在神經內科臨床帶教工作中加強醫學人文教育的培養，能夠起到提高醫生人文素養，增強醫生責任感，提高患者對醫院評價的積極作用，建議在臨床上推廣與應用。

[參考文獻]

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[7]? 辛琳琳.醫學人文教育在神經內科臨床帶教工作中的實踐研究[J].中國衛生產業，2017，14（29）：100-101.

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（收稿日期：2019-02-19）