阿奇霉素+轉(zhuǎn)移因子口服溶液對(duì)支原體肺炎患兒臨床癥狀及肺功能的影響

朱亞君

【摘要】 目的：探討支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素與轉(zhuǎn)移因子口服溶液聯(lián)合治療對(duì)其臨床癥狀以及肺功能的影響情況。方法：選取本院2016年12月-2018年3月收治的支原體肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予阿奇霉素治療，觀察組給予阿奇霉素與轉(zhuǎn)移因子口服溶液聯(lián)合治療，比較兩組治療前后的肺功能改善、炎癥改善及臨床癥狀改善情況。結(jié)果：治療后，兩組肺功能指標(biāo)水平與治療前比較均明顯升高，且觀察組PEF、MMF以及FVC指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組炎癥改善情況與治療前比較均明顯降低，且觀察組TNF-α、IL-8、IL-6及IL-1β水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的肺部體征、咳嗽及發(fā)熱消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于支原體肺炎患兒，采用阿奇霉素與轉(zhuǎn)移因子口服溶液聯(lián)合治療可有效改善各臨床癥狀，提高肺功能，值得廣泛推廣并應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素; 轉(zhuǎn)移因子口服溶液; 支原體肺炎患兒; 肺功能

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Azithromycin and Transfer Factor Oral Solution on clinical symptoms and pulmonary function in children with mycoplasma pneumonia.Method：A total of 100 children with mycoplasma pneumonia admitted in our hospital from December 2016 to March 2018 were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was treated with Azithromycin，the observation group was treated with Azithromycin and Transfer Factor Oral Solution.The improvement of pulmonary function，inflammation before and after treatment and clinical symptoms between two groups were compared.Result：After treatment，the levels of pulmonary function indexes in two groups were significantly higher than those before treatment，and the levels of PEF，MMF and FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the improvement of inflammation in two groups were significantly lower than those before treatment，and the levels of TNF-a，IL-8，IL-6 and IL-1β in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of pulmonary signs，cough and fever in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For children with mycoplasma pneumonia，Azithromycin and Transfer Factor Oral Solution combination therapy can effectively improve the clinical symptoms and increase pulmonary function and is worthy of wide promotion and clinical application.

【Key words】 Azithromycin; Transfer Factor Oral Solution; Children with mycoplasma pneumonia; Pulmonary function

First-authors address：Jingmen Duodao Peoples Hospital，Jingmen 448000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.03.034

支原體肺炎的主要病理性表現(xiàn)為呼吸道管壁出現(xiàn)浸潤(rùn)斑、增厚以及水腫，導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸困難等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量以及生長(zhǎng)發(fā)育[1-3]。目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療方法為藥物治療，口服抗生素類藥物消除炎癥，但有部分患兒應(yīng)用抗生素治療后效果不佳[4-5]。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移因子口服溶液對(duì)抗生素難以控制的感染性疾病有較佳的輔助效果，為探究將其與常規(guī)藥物聯(lián)合給藥后應(yīng)用于支原體肺炎患兒中的臨床效果，特選取本院2016年12月-2018年3月收治的支原體肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月-2018年3月收治的支原體肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管異物、結(jié)核感染、食管反流癥或慢性咽喉部感染等其他因素誘發(fā)咳嗽;伴先心病或肝腎功能不全。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。所有患兒家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書，該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)化痰、止咳治療。對(duì)照組給予阿奇霉素注射液（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051466）靜脈滴注，給藥劑量為10 mg/（kg·d），最大劑量為0.5 g/d，連續(xù)給藥3 d后，停藥4 d，以此為一個(gè)療程，連續(xù)給藥兩個(gè)療程。觀察組給予阿奇霉素與轉(zhuǎn)移因子口服溶液聯(lián)合治療，其中阿奇霉素給藥劑量以及給藥方式同對(duì)照組，同時(shí)再給予患兒轉(zhuǎn)移因子口服溶液[生產(chǎn)廠家：金花企業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司西安金花制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013288]10 mL/d口服，連續(xù)給藥半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察比較兩組治療前后的肺功能改善情況，其肺功能指標(biāo)包括最大呼氣流速（PEF）、最大呼氣中期流速（MMF）以及用力肺活量（FVC）的水平變化情況。（2）比較兩組治療前后的炎癥改善情況，包括血清內(nèi)腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）及白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）的水平變化情況。（3）觀察兩組臨床癥狀改善情況，包括肺部體征、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組中男26例，女24例;年齡1～13歲，平均（6.93±2.77）歲;病程2～15 d，平均（6.43±2.59）d。對(duì)照組中男28例，女22例;年齡1～14歲，平均（7.01±2.59）歲;病程2～16 d，平均（7.03±2.28）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后的肺功能改善情況比較 治療前兩組肺功能指標(biāo)水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組肺功能指標(biāo)水平與治療前比較均明顯升高，且觀察組PEF、MMF以及FVC指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后的炎癥改善情況比較 治療前兩組炎癥改善情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組炎癥改善情況與治療前比較均明顯降低，且觀察組TNF-α、IL-8、IL-6及IL-1β水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組臨床癥狀改善情況比較 觀察組的肺部體征、咳嗽及發(fā)熱消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支原體肺炎是兒科高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，多高發(fā)于秋冬季節(jié)。該疾病具有較強(qiáng)的傳染性，可隨飛沫通過呼吸道傳播[7-8]。由于兒童身體各機(jī)制尚未發(fā)育完全、機(jī)體免疫力低下，受支原體侵襲后誘發(fā)呼吸道及肺部發(fā)生病理改變，即發(fā)生間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎以及支氣管炎[9-11]。長(zhǎng)期患病后，會(huì)對(duì)患兒的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響患兒的健康成長(zhǎng)[12]。故須及時(shí)對(duì)患兒予以消除炎癥，緩解臨床癥狀以及修復(fù)肺功能的治療[13]。阿奇霉素是治療該疾病的高應(yīng)用率藥物，屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，經(jīng)靜脈注射給藥后，可迅速起到抑菌效果，但單純給藥僅起到消除炎癥的作用[14-16]。由于該疾病與小兒的免疫機(jī)制有較大關(guān)聯(lián)，需通過提高患兒機(jī)體免疫力輔助改善疾病。為探究何種治療方案可有效提高臨床療效，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)治療后，觀察組的肺部體征、咳嗽及發(fā)熱消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，TNF-α、IL-8、IL-6及IL-1β水平均明顯低于對(duì)照組，PEF、MMF及FVC指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示給予患兒阿奇霉素與轉(zhuǎn)移因子口服溶液聯(lián)合治療臨床效果更為顯著。究其原因，轉(zhuǎn)移因子主要來源于淋巴細(xì)胞，該細(xì)胞具有較強(qiáng)的免疫功能，經(jīng)口服給藥后，可對(duì)受感染的細(xì)胞行免疫標(biāo)記作用，轉(zhuǎn)移因子將淋巴細(xì)胞的免疫功能傳輸至已標(biāo)記的感染細(xì)胞處強(qiáng)化殺傷功能[17-18]。加之轉(zhuǎn)移因子口服液中的主要成分為核苷酸與小分子多肽，可有效對(duì)患兒的免疫系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)控、強(qiáng)化，對(duì)紊亂的免疫癥狀加以改善，縮短咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間，調(diào)控體內(nèi)各炎癥因子的水平，改善肺功能[19-20]。

綜上所述，給予支原體肺炎患兒阿奇霉素與轉(zhuǎn)移因子口服溶液聯(lián)合治療可有效改善臨床癥狀以及肺功能，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-06-19） （本文編輯：李瑩瑩）