溫針灸治療中風偏癱患者上肢功能障礙的臨床觀察

丁曉丹 郭孟琦

近年來，腦血管病發病趨勢尤為顯著，往往遺留偏側肢體功能障礙，特別是遺留上肢功能障礙。常規對癥療法的應用對于上肢功能障礙的緩解效果欠缺理想，對此需要通過中醫方法的配合應用，以將患者的偏癱癥狀等顯著改善[1]。本研究將針對中風偏癱患者上肢功能障礙研究有效治療方法，以表明溫針灸療法應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年4月—2018年12月收治的122例中風偏癱患者作為試驗對象；隨機數字表法分組后明確各組治療對策；對照組(61例)：男33例，女28例；年齡為42～82歲，平均年齡為(64.39±7.85)歲；觀察組(61例)：男37例，女24例；年齡為43～85歲，平均年齡為(64.45±7.89)歲；對比2組偏癱患者的性別、年齡，結果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準參照《中國腦血管病防治指南》關于疾病診斷標準，本研究收治的偏癱患者均符合：1)口舌歪斜以及偏癱；2)眩暈、頭痛、飲水嗆咳以及瞳神變化[2]。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)年齡為42～85歲者；2)以往未患有重大疾病者；3)以往未表現出上肢功能障礙現象者；4)經倫理委員會批準者；5)知情同意書已簽署者。排除標準：1)患有嚴重免疫性疾病；2)對于此次研究所用藥物存在禁忌證以及過敏史；3)以往存在暈針史；4)發病時間在6個月以上。

1.4 方法

1.4.1 治療方法2組偏癱患者治療期間首先給予血壓控制、常規脫水降顱壓以及營養支持等。對照組：住院常規治療基礎上選用穴位進行針刺治療，主要選擇患者患側的肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、外關穴、合谷穴、血海穴、梁丘穴、足三里穴、陽陵泉穴、三陰交穴、太沖穴與太溪穴,留針時間為30 min,治療時間為5 d/周，治療頻率為1次/d,為期2周治療。觀察組：常規針刺治療同對照組患者保持一致；此外配合展開溫針灸治療，施針穴位主要集中于患者肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關、合谷穴位。完成針刺并且得氣后，準備紙片進行鋪墊，以對燙傷現象進行有效預防；此外，于一端準備2.0～2.5 cm艾條合理刺入，之后在針柄上方進行放置，控制針灸頻率為1次/d，時間為30 min。

1.4.2 觀察指標觀察對比2組患者的治療效果、巴塞爾指數(Barthel指數)、Fugl-Meyer量表上肢部分評分(Fugl-Meyer assessment, FMA)以及臨床痙攣指數(CSI指數)。

1.4.3 療效判斷標準1)治療效果：顯效：患者功能障礙等獲得顯著好轉；有效：患者功能障礙等獲得好轉；無效：患者功能障礙等無好轉[3]。2)對于2組偏癱患者的日常生活能力、上肢功能障礙以及上肢痙攣狀態，分別實施Barthel指數、Fugl-Meyer評分以及CSI指數評分，Barthel指數評定結果同日常生活能力成正比；Fugl-Meyer評定結果同上肢功能障礙恢復程度成正比；CSI指數同上肢痙攣恢復程度成反比。

2 結果

2.1 治療效果對比觀察組治療總有效率(96.72%)均高于對照組(72.13%)，差異有統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 Barthel指數、Fugl-Meyer評分以及CSI指數對比治療前，在Barthel指數、Fugl-Meyer評分以及CSI指數方面，組間差異不明顯(P>0.05)；治療后，觀察組Barthel指數、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，CSI指數低于對照組，差異有統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者Barthel指數、Fugl-Meyer評分以及CSI指數對比 (例，

3 討論

近年來，在環境惡化、不良生活習慣以及飲食結構改變等系列因素的影響下，腦血管病患者的發生率呈現出顯著增加的趨勢，對于此類患者諸多會呈現出偏癱癥狀，對應表現出肢體功能障礙遺留的現象，日常生活能力受到的影響尤為顯著[4，5]。

中醫理論中，腦中風發病機制主要集中于瘀血阻塞經絡以及氣虛血瘀導致氣血不能濡養機體，從而使得患者出現半身不遂情況。中風偏癱患者上肢主要表現為屈肌痙攣現象，對此治療期間需要做到疏理經筋、疏通經絡以及緩急止痛。常規對癥療法的實施，只能夠于癥狀改善方面獲得一定效果，但是對于偏癱癥狀以及上肢功能障礙等，難以獲得理想效果。此種條件下，中醫療法治療優勢逐漸凸顯，其憑借費用低廉以及療效顯著，于偏癱患者治療期間獲得廣泛應用[6，7]。對于溫針灸療法而言，其能夠將針法以及灸法進行充分結合，從而將針法刺激強度顯著提升，能夠做到溫通經脈、從表入里、調和氣血、通導氣機以及扶正祛邪。具體在應用期間，其能夠利用熱傳導，對于患者局部血液循環進行充分加速，從而于血液黏稠度調節、微循環改善以及神經功能改善方面獲得確切效果，進而對于患者上肢功能障礙的改善獲得明顯效果。對手三里穴施以針灸，針對上肢無力以及上肢不遂等系列癥狀可以獲得明顯治療效果；對合谷穴進行針灸，可以獲得血壓調節、血液循環改善、通經活絡以及對神經功能顯著調節的效果；所有穴位聯合針灸，最終獲得氣血調節、疏通腦絡以及上肢功能改善的效果。

本研究結果顯示：觀察組偏癱患者總有效率明顯高于對照組，治療后，觀察組Barthel指數、Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，CSI指數明顯低于對照組，充分說明偏癱患者在治療期間，溫針灸療法的應用，對于提升療效、Barthel指數、Fugl-Meyer評分，降低CSI指數，效果顯著，最終顯著促進上肢功能障礙的改善以及加快病情康復。